Un nuevo estudio global publicado en los pacientes sometidos a cirugía después de contraer coronavirus tiene un riesgo mucho mayor de muerte postoperatoria The Lancet revela. Los investigadores descubrieron que entre los pacientes infectados con SARS-CoV-2 que se sometieron a cirugía, las tasas de mortalidad se acercan a las de los pacientes más enfermos ingresados en cuidados intensivos después de contraer el virus en la comunidad.
Los investigadores examinaron datos de 1.128 pacientes de 235 hospitales. Participaron un total de 24 países, predominantemente en Europa, aunque también contribuyeron hospitales en África, Asia y América del Norte.
Los expertos de la Unidad de Salud de Investigación Global sobre Cirugía Global NIHR dirigida por la Universidad de Birmingham ahora han publicado sus hallazgos de que los pacientes infectados con SARS-CoV-2 que se someten a cirugía experimentan resultados postoperatorios sustancialmente peores de lo que se esperaría para pacientes similares que no tienenInfección por SARS-CoV-2.
La mortalidad general a los 30 días en el estudio fue del 23.8%. La mortalidad fue desproporcionadamente alta en todos los subgrupos, incluyendo cirugía electiva 18.9%, cirugía de emergencia 25.6%, cirugía menor como apendicectomía o reparación de hernia 16.3%,y cirugía mayor, como cirugía de cadera o cáncer de colon 26.9%.
El estudio identificó que las tasas de mortalidad fueron más altas en hombres 28.4% que en mujeres 18.2%, y en pacientes de 70 años o más 33.7% en comparación con los menores de 70 años 13.9%.y sexo, los factores de riesgo de muerte postoperatoria incluyeron tener problemas médicos preexistentes graves, someterse a una cirugía de cáncer, someterse a procedimientos importantes y someterse a una cirugía de emergencia.
El coautor del informe, Aneel Bhangu, profesor titular de cirugía de la Universidad de Birmingham, comentó: "Normalmente esperaríamos que la mortalidad de los pacientes sometidos a cirugía menor o electiva sea inferior al 1%, pero nuestro estudio sugiere que en SARS-CoV-2 pacientes, estas tasas de mortalidad son mucho más altas tanto en cirugía menor 16.3% como en cirugía electiva 18.9%. De hecho, estas tasas de mortalidad son mayores que las reportadas incluso para los pacientes de mayor riesgo antes de la pandemia; por ejemplo,La Auditoría Nacional de Laparotomía de Emergencia del Reino Unido de 2019 informó una mortalidad a 30 días del 16.9% en los pacientes de mayor riesgo, y un estudio previo en 58 países informó una mortalidad a los 30 días del 14.9% en pacientes sometidos a cirugía de emergencia de alto riesgo ".
"Recomendamos que los umbrales para la cirugía durante la pandemia de SARS-CoV-2 se eleven en comparación con la práctica normal. Por ejemplo, los hombres de 70 años o más que se someten a una cirugía de emergencia tienen un riesgo particularmente alto de mortalidad, por lo que estos pacientes pueden beneficiarsede que se pospongan sus procedimientos "
Los pacientes sometidos a cirugía son un grupo vulnerable en riesgo de exposición al SARS-CoV-2 en el hospital. Pueden ser particularmente susceptibles a complicaciones pulmonares posteriores, debido a respuestas inflamatorias e inmunosupresoras a la cirugía y ventilación mecánica. El estudio encontró que en general en el30 días después de la cirugía, el 51% de los pacientes desarrollaron neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda o requirieron ventilación inesperada. Esto puede explicar la alta mortalidad, ya que la mayoría 81,7% de los pacientes que murieron habían experimentado complicaciones pulmonares.
El coautor del informe, Dmitri Nepogodiev, investigador de la Universidad de Birmingham comentó: "Se estima que se cancelaron 28.4 millones de operaciones electivas en todo el mundo debido a la interrupción causada por COVID-19. Nuestros datos sugieren que fue la decisión correcta posponer las operaciones enuna época en la que los pacientes corrían el riesgo de infectarse con el SARS-CoV-2 en el hospital. Ahora existe una necesidad urgente de que los gobiernos y los proveedores de salud inviertan en medidas para garantizar que, a medida que se reinicia la cirugía, se priorice la seguridad del paciente.equipo de protección personal EPP, establecimiento de vías para pruebas preoperatorias rápidas de SARS-CoV-2 y consideración del papel de los centros quirúrgicos dedicados "en frío".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Birmingham . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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