"Mi primera reacción cuando la NASA se acercó a mí fue preguntarme si podía visitar la Estación Espacial Internacional ISS para examinar al paciente yo mismo", dijo Stephan Moll, MD, experto en coágulos sanguíneos de la Facultad de Medicina de la UNC y desde hace mucho tiempoEntusiasta de la NASA: "La NASA me dijo que no podían llevarme al espacio lo suficientemente rápido, así que procedí con el proceso de evaluación y tratamiento desde aquí en Chapel Hill".
Moll fue el único médico que no era de la NASA consultado por la NASA cuando se descubrió que un astronauta a bordo de la EEI tenía una trombosis venosa profunda TVP, o coágulo de sangre, en la vena yugular de su cuello. La identidad del astronauta está siendose mantuvo en el anonimato por razones de privacidad, por lo que la información de identificación, como cuándo ocurrió este evento, se omite del estudio de caso. Sabemos que el astronauta tenía dos meses en una misión de seis meses en la EEI cuando se descubrió la TVP.
Esta fue la primera vez que se encontró un coágulo de sangre en un astronauta en el espacio, por lo que no había un método establecido para el tratamiento de la TVP en gravedad cero. Moll, miembro del Centro de Investigación de Sangre de la UNC, fue llamado por su granconocimiento y experiencia de tratamiento de TVP en la Tierra.
"Normalmente, el protocolo para tratar a un paciente con TVP sería comenzar con anticoagulantes durante al menos tres meses para evitar que el coágulo se agrande y disminuir el daño que podría causar si se traslada a una parte diferente del cuerpocomo los pulmones ", dijo Moll." Al tomar anticoagulantes, existe un riesgo de que si se produce una lesión, podría causar una hemorragia interna que es difícil de detener. En cualquier caso, podría necesitarse atención médica de emergencia. Sabiendo que no haysalas de emergencia en el espacio, tuvimos que sopesar nuestras opciones con mucho cuidado "
Moll y un equipo de médicos de la NASA decidieron que los anticoagulantes serían el mejor tratamiento para el astronauta. Sin embargo, tenían pocas opciones farmacéuticas. La EEI solo tiene un pequeño suministro de varios medicamentos a bordo, y había unMoll aconsejó a la NASA sobre qué dosis de Enoxaparin trataría eficazmente la TVP y también duraría lo suficiente, hasta que la NASA pudiera obtener un nuevo envío de medicamentos, que Moll ayudó a seleccionar, parala ISS.
El curso del tratamiento con enoxaparina, un medicamento administrado por una inyección en la piel, duró alrededor de 40 días. En el día 43 del tratamiento del astronauta, un suministro de Apixaban Eliquis®, una píldora tomada por vía oral,fue entregado a la ISS por una nave espacial de suministro.
Durante todo el proceso de tratamiento, que duró más de 90 días, el astronauta realizó ultrasonidos en su propio cuello con la guía de un equipo de radiología en la Tierra para controlar el coágulo de sangre. Moll también pudo hablar con el astronauta durante este períodoa través de correo electrónico y llamadas telefónicas.
"Cuando el astronauta llamó al teléfono de mi casa, mi esposa respondió y luego me pasó el teléfono con el comentario, 'Stephan, una llamada telefónica desde el espacio'. Eso fue bastante sorprendente", dijo Moll. "Fue increíblepara recibir una llamada de un astronauta en el espacio. Solo querían hablar conmigo como si fueran uno de mis otros pacientes. Y, sorprendentemente, la conexión de llamadas fue mejor que cuando llamo a mi familia en Alemania, a pesar de que la EEI se desliza por la Tierraa 17,000 millas por hora "
Cuatro días antes del viaje del astronauta a la Tierra, dejaron de tomar Apixaban. Moll y sus homólogos de la NASA tomaron esa decisión debido a lo físicamente exigente y potencialmente peligroso que puede ser el proceso de reingreso para los astronautas, y no querían una lesiónser exacerbado por el uso de anticoagulantes. El astronauta aterrizó de manera segura en la Tierra y el coágulo de sangre no requirió más tratamiento.
El coágulo de sangre de este astronauta era asintomático; no tenían ningún síntoma que de otro modo los hubiera hecho conscientes del coágulo. La TVP se descubrió cuando el astronauta se estaba haciendo ecografías del cuello para un estudio de investigación sobre cómo es el fluido corporalredistribuido en gravedad cero. Si no fuera por el estudio, no se sabe cuál fue el resultado. Es por eso que Moll continúa trabajando con la NASA y dice que es necesario investigar más sobre cómo se comportan la sangre y los coágulos en el espacio.
"¿Es esto algo que es más común en el espacio?", Planteó Moll. "¿Cómo se minimiza el riesgo de TVP? ¿Debería haber más medicamentos para mantener en la ISS? Todas estas preguntas necesitan respuesta, especialmente con el plan quelos astronautas se embarcarán en misiones más largas a la luna y Marte "
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Materiales proporcionado por Cuidado de la salud de la Universidad de Carolina del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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