Los pacientes con trombosis venosa profunda proximal de la extremidad inferior LE-DVT, o un coágulo de sangre en la pierna, se someten cada vez más a una extracción de coágulos de sangre basada en un catéter mínimamente invasiva, también conocida como trombólisis dirigida por catéter CDT -- en lugar de ser tratado únicamente con medicamentos anticoagulantes tradicionales solo anticoagulación. Esta tendencia se debe a la literatura reciente que muestra reducciones en las complicaciones post-trombóticas que limitan el estilo de vida de la TVP aguda en pacientes que se someten a CDT en comparación con aquellos tratados con anticoagulaciónUna de esas complicaciones es el síndrome post trombótico, o PTS, una complicación muy frecuente e incapacitante de la TVP que se caracteriza por dolor, hinchazón, picazón, decoloración de la piel y pesadez en las piernas y, en casos graves, úlceras cutáneas.
Sin embargo, a pesar de sus beneficios, los datos a nivel nacional de los Estados Unidos han demostrado que la CDT está asociada con un aumento de las complicaciones hemorrágicas. Riyaz Bashir, MD, Profesor de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Temple y Director de Medicina Vascular y Endovascular en el Hospital de la Universidad de Temple, dirigió un estudio destinado a determinar si esas complicaciones de sangrado aumentadas se correlacionaron con el volumen de procedimientos de CDT realizados en una institución en particular.
El estudio, publicado en línea esta semana por la principal revista de cardiología circulación descubrió que un mayor volumen de casos de CDT anualmente se asociaba con tasas de mortalidad hospitalarias más bajas y tasas de hemorragia intracraneal más bajas.
"Estos hallazgos tienen implicaciones futuras potencialmente importantes para el tratamiento de la trombosis venosa profunda", dice el Dr. Bashir. "Por primera vez hemos demostrado una relación inversa significativa entre los volúmenes institucionales de CDT y los resultados adversos como la muerte y la hemorragia intracraneal."
El Dr. Bashir y su equipo utilizaron la base de datos de Nationwide Inpatient Sample NIS para identificar a 90,618 pacientes ingresados en hospitales de EE. UU. Con un diagnóstico de LE-DVT entre 2005 y 2010. Redujeron aún más ese grupo a 3,649 pacientes tratados con CDT.Luego, los investigadores dividieron los hospitales en dos grupos: centros de alto volumen, que realizaron seis o más procedimientos de CDT por año, y centros de bajo volumen, que realizaron menos de seis procedimientos de CDT por año.
el Dr. Bashir y su equipo encontraron que la mortalidad hospitalaria en pacientes tratados con CDT fue significativamente menor en los centros de alto volumen 0.6% vs. 1.5% en comparación con los centros de bajo volumen, y que las tasas de hemorragia intracraneal fueron menos de la mitad encentros de alto volumen 0.4% vs. 1.0% ya que estaban en centros de bajo volumen.
"Esto no significa que los centros de bajo volumen no deben realizar CDT para pacientes con LE-DVT", dice el Dr. Bashir. "Significa que debemos centrarnos en estandarizar los protocolos de CDT que incluyen una cuidadosa selección de pacientes, así como procedimientos pre-procedimientosmonitorización del paciente. Además, el establecimiento de centros de excelencia en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa puede proporcionar el marco necesario dentro del cual se puede minimizar el riesgo de sangrado para el paciente ".
El Dr. Bashir dice que el siguiente paso debería ser enfocarse en reducir estas tasas de complicaciones hemorrágicas en los centros de bajo volumen estandarizando sus protocolos de CDT. Además, los pacientes con TVP en las piernas, especialmente pacientes jóvenes, deben sentirse cómodos considerando la extracción del coágulo, particularmenteen un centro de alto volumen, como una opción viable para prevenir el síndrome post trombótico ". Nuestro objetivo general es tratar a estos pacientes con TVP desde el principio y prevenir el síndrome post-trombótico y sus consecuencias adversas en la calidad de vida. Creemos que esta investigación proporciona másclaridad y dirección para identificar las mejores estrategias sobre cómo lograr ese objetivo ", agrega el Dr. Bashir.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Temple . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :