Una sola dosis alta de radiación dirigida al corazón reduce significativamente los episodios de un ritmo cardíaco rápido potencialmente mortal, según los resultados de un estudio de fase uno / dos en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis.
Los pacientes en el estudio estaban gravemente enfermos y habían agotado otras opciones de tratamiento estándar. La radiación utilizada para tratar el ritmo cardíaco irregular, llamada taquicardia ventricular, es el mismo tipo de terapia utilizada para tratar el cáncer.
La investigación se informará el 15 de septiembre en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica ASTRO en Chicago.
"La radioterapia es una última línea de defensa para estos pacientes, que a menudo están demasiado enfermos para someterse a terapias tradicionales adicionales para controlar las arritmias cardíacas", dijo Clifford G. Robinson, MD, profesor asociado de oncología de radiación y cardiología en WashingtonUniversidad. "Proporciona esperanza a los pacientes con ritmos peligrosos que se han quedado sin opciones".
En la taquicardia ventricular TV, las cámaras inferiores del corazón laten muy rápido y se desincronizan con las cámaras superiores, lo que interfiere con el flujo sanguíneo y aumenta el riesgo de muerte cardíaca súbita. Los pacientes con TV generalmente se implantan con desfibriladores quedevolver el corazón a un ritmo normal. En un esfuerzo por detener los episodios, los pacientes a menudo son tratados con procedimientos de ablación con catéter, en los cuales se inserta un catéter en el corazón y se usa para crear cicatrices en la parte del músculo cardíaco dañadocausando que las señales eléctricas se disparen, pero la ablación con catéter es invasiva, requiere muchas horas bajo anestesia general y, a menudo, no es una solución permanente. El ritmo cardíaco rápido regresa en aproximadamente la mitad de estos pacientes.
El nuevo método es un procedimiento ambulatorio no invasivo que implica el uso de electrocardiogramas y tomografías computarizadas del corazón de un paciente para localizar el origen de la arritmia. Los mapas visuales y eléctricos en 3D del corazón guían la radioterapia no invasiva. Los médicos puedenapunte al área problemática del corazón con un solo haz de radiación de dosis alta que a menudo toma menos de 10 minutos para administrar y no requiere anestesia ni hospitalización. El paciente puede irse a casa inmediatamente después del tratamiento.
El ensayo de fase uno / dos incluyó a 19 pacientes con taquicardia ventricular que no habían respondido a otras terapias. En un estudio publicado en 2017 en The New England Journal of Medicine , el mismo equipo de investigación informó una reducción del 90% en los episodios de taquicardia y una mejor supervivencia en los seis meses posteriores a la radioterapia. Ahora, Robinson y sus colegas, incluido el cardiólogo Phillip S. Cuculich, MD de la Universidad de Washington, profesor asociado de cardiologíay de la oncología radioterápica, informan que la reducción de los episodios de taquicardia persiste en aproximadamente el 80% de los pacientes durante al menos dos años después del tratamiento único. Al año después de la terapia, la supervivencia general fue del 72%, y a los dos años, la supervivencia fue del 52%.
"Estos números son alentadores dada la condición de los pacientes, que están demasiado enfermos para someterse a más procedimientos de ablación con catéter", dijo Robinson. "Dada la relativa novedad de este enfoque de tratamiento, seguimos siguiendo de cerca a nuestros pacientes".
De nueve muertes de pacientes, seis fueron por causas cardíacas, incluyendo insuficiencia cardíaca y recurrencia de taquicardia, y tres fueron por causas no cardíacas, incluido un accidente, toxicidad por amiodarona y cáncer de páncreas. Dos pacientes sobrevivientes experimentaron inflamación del revestimiento del corazón, un lado comúnefecto de este tipo de radioterapia, y otro desarrolló una fístula entre el estómago y el corazón y necesitó cirugía para repararlo. Estos tres eventos adversos ocurrieron más de dos años después de la terapia. Tales efectos secundarios enfatizan la importancia de monitorear a los pacientespara signos de lesión cardíaca, que siempre es una posibilidad después de la radioterapia, según Robinson.
A pesar de los eventos adversos graves, los investigadores dijeron que era de esperar cuando se considera cuán enfermos están estos pacientes. Enfatizaron que la radioterapia es la última opción y que solo debe llevarse a cabo cuando se hayan agotado todas las demás estrategias.El estudio sugiere que es probable que su taquicardia mejore, lo que lleva a una menor necesidad de medicamentos con efectos secundarios adversos y a una mejor calidad de vida, al menos durante los primeros dos años después del tratamiento.
Robinson CG, et al. Resultados a largo plazo de un estudio de fase I / II de radioablación cardíaca no invasiva guiada por EP para el tratamiento de la taquicardia ventricular ENCORE-VT. Reunión anual de ASTRO. 15 de septiembre de 2019.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Washington . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :