Un millón de veces al año, la neumonía envía adultos estadounidenses al hospital. Y aunque los antibióticos ayudan a salvar vidas, un nuevo estudio muestra que dos tercios reciben más antibióticos de los que probablemente necesiten.
El estudio encuentra que no es la atención que sucede en el hospital lo que lleva a un tratamiento excesivo. Más bien, son las recetas que reciben los pacientes cuando regresan a casa desde el hospital.
En total, el 93% de las recetas de antibióticos excesivamente largas administradas a pacientes con neumonía se escribieron al alta hospitalaria.
Las dosis adicionales de antibióticos tienen un costo físico. Cuantos más días de antibióticos reciba un paciente más allá del mínimo recomendado, mayor será la probabilidad de que experimente problemas relacionados con los medicamentos, como malestar estomacal o infecciones por hongos.
Los hallazgos provienen de registros médicos detallados de casi 6,500 pacientes con neumonía tratados en 43 hospitales de Michigan, y conversaciones telefónicas con el 60% de ellos dentro de un mes de su hospitalización.
El análisis, dirigido por investigadores de la Universidad de Michigan, sugiere que los hospitales tienen una gran oportunidad para recetar antibióticos del tamaño correcto escritos para pacientes con neumonía que salen. El equipo detrás del estudio, del Consorcio de Seguridad de Medicina del Hospital de Michigan, ya está trabajando para ayudarLos hospitales de Michigan hacen eso.
"La administración de antibióticos, que incluye elegir el medicamento correcto y la duración correcta para cada paciente, se ha convertido en parte de la mayoría de los hospitales", dice Valerie Vaughn, MD, M.Sc., autora principal del nuevo artículo y profesora asistentede medicina interna en la UM. "Pero estos resultados nos muestran que debemos prestar más atención a la administración al alta y sugieren que las pautas para los prescriptores deben ser más claras sobre cómo calcular una duración adecuada en función de la condición del paciente".
Vaughn es un hospitalista, un tipo de médico que se especializa en el cuidado de pacientes durante la hospitalización, así como un investigador de atención médica y seguridad del paciente.
Ella señala que las pautas nacionales para el tratamiento de la neumonía no son precisas.
Determinar cuántos días de antibióticos necesita un paciente de neumonía depende de su diagnóstico y cuánto tiempo tardó en estabilizarse después de comenzar el tratamiento. Pero, en general, la mayoría de los pacientes sin factores de riesgo necesitan aproximadamente cinco días de tratamiento, yaquellos que tienen factores de riesgo o neumonía causada por bacterias especialmente rebeldes necesitan aproximadamente siete días.
El estudio muestra que la mayoría de los pacientes que recibieron una receta médica demasiado larga para antibióticos obtuvieron píldoras por dos días adicionales; y que cada día adicional pone a los pacientes en riesgo de efectos secundarios sin mejorar la atención.
Los hospitales variaron ampliamente en el porcentaje de pacientes con neumonía que recibieron demasiados antibióticos. En algunos hospitales, menos del 50 por ciento lo hizo, pero en otros hospitales casi todos los pacientes lo hicieron.
La mitad de los antibióticos recetados para los pacientes en el estudio provino de recetas escritas al alta hospitalaria. Casi un tercio de ellos fueron para fluoroquinolonas, un poderoso grupo de antibióticos que conllevan riesgos especiales de todo, desde el fomento de infecciones con "superbacterias" hasta tendones rotos yarterias rotas.
Vaughn y sus colegas estudiaron previamente la prescripción de fluoroquinolona en pacientes del hospital de Michigan.
Los pacientes en el nuevo estudio que recibieron antibióticos en exceso no tuvieron mejores resultados de su neumonía. Pero por cada día excesivo de antibióticos que recibieron, tenían un 5% más de probabilidades de informar algún tipo de efecto adverso. Estos incluían diarrea, malestar gastrointestinal e infecciones por hongos.
Algunos factores parecían desempeñar un papel en el que los pacientes recibían prescripciones de antibióticos demasiado largas. Cuanto más tiempo estuviese alguien en el hospital, más probabilidades tendrían de obtener una prescripción de antibióticos extralargos. Si tenían una prueba para determinar qué tipode bacterias con las que sus pulmones estaban infectados, también tenían más probabilidades de ser tratados por mucho tiempo.
Los hospitales académicos tuvieron tasas más bajas de prescripción excesiva de antibióticos, tal vez porque tienen más recursos para programas de administración. Pero el personal de esos programas puede no tener acceso a los registros de medicamentos de alta, señala Vaughn.
Vaughn y sus colegas en el Consorcio de Seguridad de Medicina del Hospital de Michigan continúan estudiando el problema y trabajan para ayudar a los hospitales a mejorar.
"Tenemos una oportunidad perfecta para mejorar realmente el uso de antibióticos para muchos pacientes. Si podemos mejorar solo un momento en el tiempo, que los pacientes con receta obtienen cuando salen del hospital, podemos eliminar casi todos los tratamientos innecesariamente prolongados", dijo.dice.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Original escrito por Kara Gavin. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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