Una nueva investigación de la Universidad de Illinois en Chicago muestra que cuando las farmacias cierran, las personas dejan de tomar medicamentos para el corazón ampliamente utilizados, como las estatinas, los betabloqueantes y los anticoagulantes orales, que tienen beneficios cardiovasculares y de supervivencia conocidos.
Los investigadores, dirigidos por Dima Qato de UIC, informan que las disminuciones en el cumplimiento, incluida la interrupción completa de la medicación, fueron más altas entre las personas que usan farmacias independientes, que surten todas sus recetas en una sola tienda o que viven en vecindarios de bajo accesocon menos farmacias
Los hallazgos se publican en Red JAMA abierta .
"Aunque los esfuerzos continuos para mejorar la adherencia a los medicamentos se centran en mejorar la asequibilidad, este estudio sugiere que las políticas destinadas a reducir la no adherencia a los medicamentos recetados también deben abordar las barreras a nivel del sistema más allá del alto costo de los medicamentos recetados, como el acceso a la farmacia", dijoQato, profesor asociado de sistemas, resultados y políticas de farmacia en la Facultad de Farmacia de la UIC. "Estos hallazgos proporcionan una fuerte evidencia de que los cierres de farmacias contribuyen a la no adherencia, incluso entre los adultos mayores asegurados".
Utilizando información de una base de datos nacional de dispensación de farmacias para todos los pagadores que vincula a los pacientes a través de canales minoristas y no minoristas, los investigadores analizaron los datos recopilados de más de 3 millones de adultos de 50 años o más que compraron al menos una receta de estatinas en una farmacia minoristaentre 2011 y 2016. Compararon la adherencia a los medicamentos entre las personas que habían adquirido una receta en una farmacia que luego cerró, aproximadamente 93,000 personas, con la adherencia entre las personas cuya farmacia permaneció abierta.
Los investigadores encontraron que los usuarios de estatinas en la cohorte de cierre experimentaron "una disminución inmediata y significativa en la adherencia a las estatinas" en los tres meses posteriores al cierre que se debió "en gran medida a la interrupción completa de la medicación". Entre los usuarios de estatinas, alrededor del 23.8%de las personas en la cohorte de cierre de farmacia no reabastecieron su receta en ningún momento durante el período de seguimiento de 12 meses, en comparación con solo el 12.8% en la cohorte sin cierre.
También se observó una disminución en la adherencia entre las personas que habían sido adherentes a sus medicamentos recetados el año anterior al cierre. Entre los que se adhirieron completamente al inicio del estudio, el 15.3% en la cohorte de cierre interrumpió sus estatinas, en comparación con solo el 3.5%en la cohorte sin cierre.
Qato y sus colegas observaron tendencias similares para los betabloqueantes y anticoagulantes.
Entre los menos propensos a experimentar una disminución en el cumplimiento se encontraban las personas que usaban regularmente varias tiendas minoristas.
"Descubrimos que los descensos en la adherencia fueron casi el doble entre los pacientes 'leales' a una sola tienda en comparación con los que usan varias tiendas", dijo Qato. Ella dice que este hallazgo es importante porque las farmacias minoristas, particularmente las cadenas, a menudo promueven programas de lealtadque alientan a los pacientes a surtir todas sus recetas en una de sus tiendas.
Los autores recomiendan varias estrategias para evitar el cierre de farmacias en riesgo, incluidas las políticas que aseguran un reembolso suficiente de la farmacia por los medicamentos recetados
"La expansión de las regulaciones que requieren planes para cumplir con los estándares convenientes de acceso a farmacias para exigir también estándares mínimos para el reembolso es una opción de política potencial", dijo Qato.
Los autores señalan que las estrategias que se dirigen directamente a los pacientes con mayor riesgo de experimentar un cierre de farmacia también son importantes. Las posibles estrategias incluyen la divulgación de la farmacia a los pacientes antes de un cierre planificado, más flexibilidad de los planes de salud en los que se prefieren las farmaciasy el uso de la entrega a domicilio por parte de farmacias y planes de salud para compensar las posibles barreras de acceso.
Además, las políticas deben considerar el papel de los gerentes de beneficios de farmacia o PBM, sugieren los autores.
"Se espera que los cierres de farmacias aumenten debido al papel cada vez más importante de los PBM en el mercado de farmacias, en gran parte como resultado de un aumento en las fusiones y adquisiciones. Por lo tanto, la incapacidad de incorporar PBM en los esfuerzos para mejorar el acceso a los medicamentos recetados probablemente empeoraráno adhesión entre los adultos mayores en los Estados Unidos ", dijo Qato.
Los coautores del estudio, que fue financiado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento de los Institutos Nacionales de la Salud R21AGO04923, son la Dra. Apurba Chakraborty y Jenny Guadamuz de la UIC, y los Drs. Caleb Alexander y John Jackson de Johns Hopkins.
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Materiales proporcionado por Universidad de Illinois en Chicago . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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