Al tratar a los pacientes, los médicos a veces pasan por alto cómo sus decisiones impactan en un mundo que nunca ven: la vida familiar de un paciente. En el caso de algunas infecciones graves en los niños, los medicamentos antimicrobianos orales son tan buenos para tratar estas dolencias en el hogar como el estándar, medicamentos intravenosos. Pero según una nueva investigación dirigida por investigadores de la Universidad de Salud de Utah, los medicamentos por vía oral se destacan en la importante medida de preservar la calidad de vida de los padres.
Los costos de la terapia oral no solo son significativamente más bajos que la terapia intravenosa $ 7 frente a $ 65 por día, sino que los padres y cuidadores pasan mucho menos tiempo administrándola 6 frente a 90 minutos. Además, los niños que reciben terapia oral pierden ocho días menos de escuelao guardería 5 vs 13.5 días y los padres toman menos tiempo libre del trabajo 30 vs 60 horas. Los resultados publicados recientemente en línea en Pediatría hospitalaria .
"Las ventajas de usar la terapia oral en lugar de OPAT terapia antimicrobiana parenteral ambulatoria son obvias cuando se piensa en lo que implican los pacientes y cuidadores", dice Adam Hersh, MD, autor principal y profesor asociado de Pediatría en U of U Healthy un pediatra en el Primary Children's Hospital. "Pero muchos médicos se han quedado con el uso de la terapia intravenosa sin reconocer que la carga general sobre los cuidadores de un niño es extremadamente alta".
Cuando los niños son hospitalizados con infecciones graves, como neumonía, infecciones óseas, meningitis o infecciones del torrente sanguíneo, la atención estándar generalmente requiere el procedimiento invasivo de colocar un catéter para que los padres puedan administrar medicamentos por vía intravenosa OPAT una vez que regresandebido a que los catéteres requieren un cuidado meticuloso y conllevan riesgos de infección y coagulación, los padres deben duplicarse como enfermeras en el hogar ya que infunden medicamentos, cambian los vendajes y limpian las vías intravenosas.
Cada vez hay más pruebas de que para algunas afecciones tratadas tradicionalmente con OPAT, las tasas de curación son igual de altas con la terapia oral. Los investigadores de U of U Health diseñaron este estudio con la idea de comprender las diferencias en el costo y la carga de las dos terapias para los cuidadorespodría influir en las recomendaciones de los proveedores de atención médica.
El primer autor Nathan Krah, Ph.D., Hersh y sus colegas encuestaron a los cuidadores durante un período de casi tres años. Doscientos doce participantes respondieron preguntas sobre su comodidad con la administración de la terapia del niño y los costos de bolsillo. De estosparticipantes, el 42 por ciento dio a los pacientes terapia oral en el hogar y el 58 por ciento administró OPAT. A partir de los datos de la encuesta, los investigadores calcularon un puntaje de calidad de vida utilizando una medida estándar llamada Inventario de Calidad de Vida Pediátrica.
La diferencia en las puntuaciones entre los dos grupos arrojó una nueva visión de la vida de los pacientes y sus familias. Los cuidadores que administraron medicamentos por vía intravenosa obtuvieron nueve puntos menos en las medidas de calidad de vida que aquellos que administraron medicamentos orales a los niños 77.8 frente a 68.9.
"Cuando los pacientes están en casa, el tiempo que los cuidadores necesitan para invertir en el régimen de terapia OPAT les quita otras cosas", dice Hersh. "Pierden el equivalente de una semana laboral completa en el transcurso de un curso de tratamiento promedio. Aprendizajeeso fue una verdadera revelación para mí "
La investigación de Krah es la primera en demostrar el costo financiero y de calidad de vida de esta terapia en padres y cuidadores.
Debido a que este estudio se realizó en una sola clínica de enfermedades infecciosas, queda por determinar si los mismos hallazgos son válidos para los padres en situaciones similares en todo el país. Además, aún no se entiende cómo las diferencias en la educación médica de un cuidadorlos antecedentes o las redes de apoyo social pueden influir en su experiencia.
Independientemente de qué terapia sea más fácil, hay situaciones en las que la terapia intravenosa en el hogar seguirá siendo necesaria. Con la nueva información, los padres tendrán una mejor idea de lo que se avecina. "Ahora, los médicos pueden establecer expectativas", dice Krah."Si el paciente se va a casa con OPAT, los médicos pueden ayudarlo a anticipar lo que implicará en términos de costos y tiempo requerido, incluidos los días perdidos de trabajo o escuela. Podemos decirles que esto puede ser una tarea realmente grande".
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Materiales proporcionados por Universidad de Salud de Utah . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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