Un nuevo modelo muestra que la práctica estándar de tratar infecciones con la dosis más alta tolerable de medicamentos antimicrobianos puede no ser la mejor para prevenir la evolución de la resistencia a los medicamentos en todos los casos. El 28 de enero se publicará un artículo que describe la investigación., 2016 en la revista PLOS Biología Computacional .
"No hay nada en la teoría evolutiva que diga que el dogma de golpear infecciones con dosis altas de medicamentos debería ser la mejor regla general para prevenir la resistencia a los medicamentos", dijo Andrew Read, profesor de biología y entomología de Evan Pugh y profesor de Eberlyen Biotecnología en la Penn State University. "Nuestro análisis demuestra que, aunque el enfoque tradicional de" golpear duro "a menudo funciona, en algunos casos también puede ser lo peor".
Lea, y su colega Troy Day, profesor de matemáticas, estadística y biología en la Universidad de Queen en Ontario, Canadá, desarrolló un modelo matemático muy general que cuantifica las dos fuerzas evolutivas principales en el trabajo en la evolución de la resistencia a los medicamentos en la enfermedadmicrobios. La primera fuerza evolutiva que consideraron es la frecuencia con la que surge la resistencia a los medicamentos en los microbios a través de la mutación genética. La segunda fuerza es la capacidad de los microbios que transportan esas mutaciones para sobrevivir y aumentar en número.
Las altas dosis de medicamentos son efectivas para combatir el primero de estos procesos evolutivos ". Hay infecciones, el VIH es el caso clásico, donde si puedes matar todo golpeándolo con un cóctel de medicamentos, debes hacerlo", dijo Read." Matar a todos los microbios infectantes obviamente detiene cualquier evolución de la resistencia a los medicamentos, pero no podemos hacer esto en todos los casos ".
Si una pequeña cantidad de microbios ya son resistentes al tratamiento, o si la resistencia a los medicamentos surge por casualidad, las dosis altas de medicamentos pueden permitir que los microbios resistentes sobrevivan y se propaguen por el solo hecho de matar microbios sensibles a los medicamentos ".Las principales razones por las que los microbios resistentes a los medicamentos son raros es que compiten directamente por los recursos con sus vecinos sensibles a los medicamentos ", dijo Read." Las altas dosis de medicamentos pueden eliminar rápidamente esta competencia por los recursos, permitiendo que prosperen los microbios resistentes a los medicamentos ".
Day and Read mostró que el enfoque óptimo para combatir la evolución de la resistencia a los medicamentos será usar la dosis más alta que sea segura o usar la dosis más baja que sea efectiva ". Estamos extendiendo esa vieja regla general para decirque la mejor práctica será la dosis más alta o la dosis más baja de un medicamento ", dijo Read." Será uno de esos dos, pero no se puede simplemente lanzar una moneda. Determinar cuál es el mejor enfoque para unel agente infeccioso dado deberá realizarse caso por caso en ensayos clínicos. Por definición, ambos mejorarán al paciente a corto plazo, pero no sabemos de antemano qué curso de acción será mejorpara prevenir la evolución de la resistencia, lo que lleva a más problemas a largo plazo "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Estado Penn . Original escrito por Sam Sholtis. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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