Los adultos con apnea obstructiva del sueño AOS que experimentan somnolencia excesiva mientras están despiertos parecen tener un riesgo mucho mayor de enfermedades cardiovasculares que aquellos sin somnolencia diurna excesiva, según una nueva investigación publicada en línea en la American Thoracic Society American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .
En "Los subtipos de síntomas de la apnea obstructiva del sueño predicen la incidencia de resultados cardiovasculares", Diego R. Mazzotti, PhD y coautores informan sobre un estudio de adultos con AOS moderada a grave que se clasificaron en cuatro subtipos según los síntomas que presentaninforme: sueño alterado, mínimamente sintomático, moderadamente somnoliento y excesivamente somnoliento.
Estudios previos han relacionado la AOS y la enfermedad cardiovascular. Para comprender mejor esta asociación, los investigadores han comenzado a clasificar a los pacientes con AOS según sus síntomas.
"Múltiples estudios de nuestro grupo han demostrado que los pacientes con AOS moderada a grave en todo el mundo pueden clasificarse en subtipos específicos en función de sus síntomas informados", dijo el Dr. Mazzotti, autor principal del estudio e investigador del sueño en la Universidad de Pensilvania"Sin embargo, hasta ahora, no estaba claro si estos subtipos tenían diferentes consecuencias clínicas, especialmente en relación con el riesgo cardiovascular futuro".
El estudio actual analizó datos de 1,207 adultos que participaron en el Sleep Heart Health Study, disponible en el National Sleep Research Resource. Los pacientes tenían 40 años o más al momento de la inscripción y fueron seguidos durante casi 12 años. Los pacientes tenían AOS moderada a severa, que se definió como tener al menos 15 episodios por hora mientras dormían cuando dejaban de respirar apnea o tenían una respiración reducida hipopnea. La métrica se conoce como índice de apnea-hipopnea o AHI.
Los síntomas informados por los participantes, como dificultad para conciliar el sueño y quedarse dormido, ronquidos, fatiga, conducción somnolienta y somnolencia diurna, y las respuestas a un cuestionario ampliamente utilizado llamado Escala de somnolencia de Epworth se usaron para determinar el subtipo del paciente.
El estudio encontró que los participantes que exhibían el subtipo excesivamente somnoliento eran :
Los autores dijeron que su estudio indica que el aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular asociada con la AOS parece ser impulsado por pacientes en el subtipo de sueño excesivo.
Dado el diseño del estudio observacional, no pudieron probar que el subtipo excesivamente somnoliento fuera un factor causal de enfermedad cardiovascular. En última instancia, la somnolencia excesiva podría ser un "marcador sustituto de las vías subyacentes de riesgo cardiovascular", escribieron.
Sin embargo, los autores demuestran que la asociación es independiente de una serie de factores demográficos y de salud que podrían tener resultados sesgados, como la edad, el índice de masa corporal, el tabaquismo, la diabetes, la hipertensión, el colesterol y los medicamentos.
Los autores sugieren que sus hallazgos deberían guiar futuros estudios de investigación. Por ejemplo, los investigadores creen que los estudios de los beneficios cardiovasculares de la presión positiva continua en las vías aéreas, o CPAP, el tratamiento para la AOS deberían centrarse en el subtipo excesivamente somnoliento, que probablemente se beneficiaránla mayoría de lo que se considera el tratamiento estándar de oro OSA.
"Incluso sin más investigación, los médicos deben reconocer que los pacientes con AOS que se quejan de sentirse cansados cuando se despiertan y tienen sueño durante el día y tienen un puntaje alto en la escala de somnolencia de Epworth tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular", dijo el Dr.Dijo Mazzotti.
Agregó que el equipo de investigación está desarrollando una herramienta simple para facilitar la clasificación precisa de los pacientes en subtipos de síntomas, lo que debería mejorar la utilidad clínica de sus hallazgos.
El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre apoyó el Estudio de Salud del Corazón del Sueño y el Instituto Nacional de Investigación del Sueño.
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Materiales proporcionados por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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