Se ha demostrado que la eliminación mecánica de coágulos es segura y efectiva en pacientes con accidente cerebrovascular con tejido cerebral dañado mínimo. La selección ideal del paciente también puede ser prometedora para los accidentes cerebrovasculares que dañan grandes áreas del tejido cerebral, según la ciencia de última hora presentada en la American Stroke Association'sInternational Stroke Conference 2019, una reunión de primer nivel mundial para investigadores y médicos dedicados a la ciencia y el tratamiento de la enfermedad cerebrovascular.
"Los resultados en pacientes con accidente cerebrovascular tratados con trombectomía extirpación mecánica del coágulo se ven afectados por el tamaño del accidente cerebrovascular: cuanto mayor es el accidente cerebrovascular, peor es el resultado", dijo el autor principal, Amrou Sarraj, MD, profesor asociado de neurología en McGovernEscuela de Medicina del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston.
Además, los lapsos de tiempo más largos entre el inicio y el tratamiento disminuyeron los buenos resultados, y los investigadores observaron una probabilidad mucho menor de beneficio después de las 12 horas de inicio del accidente cerebrovascular.
Actualmente, los pacientes que tienen un derrame cerebral grande - área grande de daño tisular - se excluyen rutinariamente del tratamiento de trombectomía. En este estudio, los investigadores evaluaron los resultados de dichos pacientes después de la extracción mecánica del coágulo.
De 2.453 pacientes tratados con extirpación mecánica del coágulo, 221 tuvieron accidentes cerebrovasculares grandes. El 35% de los pacientes con accidentes cerebrovasculares grandes lograron la independencia funcional tres meses después del accidente cerebrovascular, lo que se consideró un buen resultado.
Sin embargo, la tasa de buenos resultados disminuyó y las complicaciones como hemorragias cerebrales y muerte aumentaron a medida que aumentaba el tamaño del accidente cerebrovascular y aumentaba el tiempo de tratamiento.
Sarraj señaló que si bien los resultados de seguridad hemorragia cerebral de hasta el 4 por ciento y muertes de hasta el 12 por ciento fueron razonables en pacientes con accidentes cerebrovasculares de menos de 100 ml de volumen, esas complicaciones fueron significativamente mayores en los accidentes cerebrovasculares que superaron los 100 ml de volumen, conhemorragia cerebral en hasta el 75 por ciento de los pacientes y muertes en hasta el 50 por ciento de los pacientes.
Sarraj dijo que las imágenes avanzadas para determinar el tamaño del accidente cerebrovascular podrían extender el tratamiento de la trombectomía a más pacientes. La mayoría de los próximos estudios sobre accidentes cerebrovasculares de esta población utilizan imágenes simples de CT del cerebro para determinar la elegibilidad del paciente. Este estudio evaluó pacientes con imágenes de CT e imágenes avanzadas con contraste imagen de perfusión.
"La adición de imágenes de perfusión puede ayudar a identificar a los mejores candidatos que pueden beneficiarse más con el procedimiento de trombectomía, que implementamos en el diseño del próximo ensayo SELECT 2", dijo Sarraj.
La evidencia de futuros ensayos aleatorios ayudará a confirmar estos resultados para ampliar la elegibilidad para el tratamiento y potencialmente ayudar a mejorar los resultados en muchos pacientes con accidente cerebrovascular, agregó Sarraj.
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Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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