Un destacado experto en medicina fetal de la Universidad de Birmingham advirtió que hay 'poco espacio para la complacencia' por una caída en las tasas de mortinatos gemelos, ya que la razón de este fenómeno es compleja.
en un artículo publicado en BJOG: una revista internacional de obstetricia y ginecología , Mark Kilby, Profesor de Medicina Fetal en el Instituto de Metabolismo e Investigación de Sistemas de la Universidad de Birmingham y Consultor Honorario en Medicina Fetal en Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust, con colaboradores explora las razones de por qué ha habido casi 50el porcentaje cae en las tasas de mortinatos gemelos de 11 a seis por mil nacimientos totales entre 2013 y 2016.
Estas cifras fueron los hallazgos de Madres y bebés: reducción del riesgo a través de auditorías y consultas confidenciales en el informe de vigilancia perinatal del Reino Unido MBRRACE-UK publicado en junio de 2018. El informe MBRACCE-Reino Unido señaló que, aunque hubo unreducción significativa en la tasa de mortinatos en gemelos, no hubo cambios en las tasas de mortinatos en embarazos que involucran un solo feto.
Aproximadamente uno de cada 60 embarazos son gemelos; una incidencia que aumenta en el Reino Unido debido al uso de técnicas reproductivas artificiales y al aumento de la edad materna.
El profesor Kilby cree que la caída de las muertes fetales en gemelos se debe, en parte, al reconocimiento cada vez mayor por parte de los profesionales de la salud del aumento de los riesgos fetales en "gemelos idénticos".
los gemelos idénticos comparten una placenta con una sola membrana externa y dos membranas internas gemelos diamnióticos monocoriónicos o comparten las membranas interna y externa gemelos monoamnióticos monocoriónicos. Estos gemelos tienen un mayor riesgo debido a complicaciones como el gemelosíndrome de transfusión doble TTTS, secuencia de policitemia de anemia gemela TAPS y restricción selectiva del crecimiento fetal sGR.
Este reconocimiento de los riesgos más altos ha llevado a la introducción de varias pautas clínicas, incluida la Guía verde superior del Royal College of Obstetricians and Gynecologists sobre el manejo de gemelos monocoriónicos y las pautas genéricas NICE sobre el manejo del embarazo de gemelos y trillizos actualmentebajo revisión y se volverá a publicar en 2019.
Una encuesta realizada por la organización benéfica Twins and Multiple Births Association Tamba de 29 unidades obstétricas ha demostrado que los hospitales que siguen la guía de NICE para el manejo de gemelos han asociado bajas muertes de gemelos, tasas de mortalidad neonatal y admisiones a unidades de cuidado especial para bebés.los datos de Tamba a través de su Programa de participación de la maternidad indican que "todavía hay una variación considerable en la implementación por parte de los proveedores de atención médica del NHS en todo el Reino Unido"
El profesor Kilby dijo: "El Reino Unido ha sido innovador al recomendar el establecimiento de equipos y clínicas multidisciplinarias gemelas junto con varias pautas clínicas nacionales para ayudar al manejo de embarazos gemelares y trillizos y embarazos gemelos idénticos de alto riesgo".
"Sin embargo, se requieren recursos adecuados y participación profesional para evitar la considerable variación actual en la implementación de las pautas por parte de los proveedores de atención médica del NHS en todo el Reino Unido".
El profesor Kilby también afirma que los refinamientos en los tratamientos en el útero, junto con las nuevas pautas en los últimos 15 años sobre el monitoreo de gemelos idénticos y no idénticos usando ultrasonido, también indudablemente han llevado a una detección mayor y más temprana de complicaciones.
El profesor Kilby concluyó: "La caída en las tasas de mortinatos gemelos de 11 a seis por mil nacimientos totales entre 2013 y 2016 es una buena noticia, sin embargo, hay poco espacio para la complacencia y una adopción más integral de las guías clínicas y un trabajo cercano con las partes interesadas.ya que, con suerte, Tamba y la Fundación de Nacimientos Múltiples continuarán esta tendencia en el futuro "
Estimó que tomaría un mínimo de dos años para que los fideicomisos hospitalarios del NHS se comprometan con las recomendaciones estableciendo equipos multidisciplinarios, un servicio de embarazo múltiple y una infraestructura para brindar atención e instó a que aún quedara mucho trabajo por hacer.
Keith Reed, CEO de Tamba, dijo: "Cientos de vidas de bebés podrían salvarse y potencialmente miles podrían evitar recibir atención neonatal, pero el progreso está en riesgo porque los fondos para el exitoso Programa de compromiso de maternidad de TAMBA finalizarán en marzo de 2019 y allíhay otras 124 unidades obstétricas en Inglaterra para comprometerse "
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Materiales proporcionados por Universidad de Birmingham . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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