La tasa de nacimientos de gemelos en los EE. UU. Ha aumentado en los últimos 30 años, principalmente debido a tecnologías reproductivas, incluida la fertilización in vitro. Aunque en parte es la causa, la FIV también podría ser la solución más prometedora para reducir los nacimientos gemelos no deseados, argumenta el Dr.Eli Adashi en un nuevo editorial en el American Journal of Obstetrics & Gynecology .
Los gemelos suelen vivir vidas saludables, dijo Adsashi, pero muchas de las complicaciones médicas graves del embarazo y el desarrollo fetal, como el parto prematuro o el bajo peso al nacer son más comunes y difíciles en los embarazos gemelares en comparación con los únicos.Por esa razón, muchos médicos y funcionarios de salud pública consideran que la contribución artificial de la tecnología a la tasa de nacimientos de gemelos es problemática. Mientras tanto, muchas personas que emplean tecnologías reproductivas no necesariamente están tratando de tener gemelos: las tecnologías simplemente conllevan un mayor riesgo de producirellos.
"A veces la naturaleza hace que suceda y no hay mucho que puedas hacer o quieras hacer al respecto", dijo Adashi, ex decano de medicina y ciencias biológicas en la Universidad de Brown y profesor de obstetricia y ginecología ". Peroen casos de FIV u otras tecnologías, si puede evitarlo, a menudo lo desea "
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Revelaron el 23 de diciembre de 2015 que la nación alcanzó una tasa récord de nacimientos de gemelos de 33.9 por 1,000 nacidos vivos en 2014. En el lapso de 17 años antes del citrato de clomifeno del fármaco estimulante de la ovulación, o Clomid, se introdujo en 1967, la tasa de nacimientos gemelos rondaba los 20. Una pequeña razón del aumento es que hay más mujeres esperando hasta que sean mayores para quedar embarazadas, lo que aumenta la probabilidad de gemelos.para el récord de 2014 se debe a que Clomid y más tarde la FIV se han vuelto más comunes.
Clomid contribuye a más gemelos porque aumenta la ovulación, lo que significa que a veces pueden estar disponibles múltiples óvulos para la fertilización. En la FIV, los médicos a menudo fertilizan intencionalmente más de un óvulo en el laboratorio y luego implantan esos embriones múltiples en el útero de una mujer, con la esperanza de queal menos uno se desarrollará con éxito. En los últimos años, los médicos han reducido el número de implantes a dos en la mayoría de los casos, reduciendo la incidencia de trillizos y cuádruples, pero aumentando la tasa de nacimientos gemelos.
Para mujeres o parejas que buscan asistencia para la fertilidad, Clomid con inseminación intrauterina se prueba de forma rutinaria antes de la FIV, porque la FIV es más costosa e invasiva. El alto costo de la FIV es parte de la razón por la cual las personas a menudo implantan embriones múltiples, dijo Adashi.un padre soltero o una pareja solo pueden darse el lujo de realizar el procedimiento una o dos veces, quieren la mejor oportunidad de éxito cada vez. Para aquellos que desean tener hijos, es preferible tener gemelos que no tener hijos.
FIV con un embrión
Si el costo no fuera un problema para los futuros padres, el caso ideal sería implantar solo un embrión, dijo Adashi. En algunos estados, incluidos Rhode Island y Massachusetts, las aseguradoras no solo cubren gran parte del costo de la FIV,pero también a menudo recomiendan omitir el paso de Clomid / IUI a favor de la FIV con una sola transferencia de embriones. En esos casos, la probabilidad de gemelos de Clomid se elimina y la FIV exitosa produce un solo nacimiento. Hay casos en los que Clomid sigue siendo médicamentenecesario, reconoció Adashi, y en esos casos continúa ocurriendo.
Pero para reducir los nacimientos gemelos no deseados, los estados de todo el país deberían considerar exigir cobertura de seguro para la transferencia de embriones individuales por FIV, dijo.
"La combinación de un camino directo a la FIV con el uso juicioso de la superovulación / IIU debería recorrer un largo camino para reducir la tasa nacional de nacimientos de gemelos", escribió Adashi.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Brown . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :