Un tratamiento mínimamente invasivo para el desprendimiento de retina brinda a los pacientes una visión más nítida, menos distorsión y efectos secundarios reducidos, según los hallazgos de un ensayo controlado aleatorio realizado en el Hospital St. Michael en Toronto.
Los hallazgos han sido publicados en Oftalmología , el diario de la Academia Estadounidense de Oftalmología.
"El tratamiento más comúnmente ofrecido para un desprendimiento de retina en América del Norte es una cirugía de quirófano llamada vitrectomía. Los resultados de este estudio demuestran claramente que muchos desprendimientos de retina tendrán mejores resultados para pacientes con un procedimiento alternativo de consultorio mínimamente invasivo".dijo el investigador co-principal Dr. Rajeev H. Muni, cirujano vitreorretiniano en St. Michael's e investigador en el Instituto de Conocimiento Li Ka Shing del hospital.
"Aunque la mejor visión con el tratamiento mínimamente invasivo llamado retinopexia neumática o PnR es el hallazgo más importante del estudio, y debería cambiar la forma en que la mayoría de los especialistas en retina tratan los desprendimientos de retina simples, no podemos ignorar que PnR esTambién es significativamente menos costoso de realizar que la vitrectomía PPV, y ofrece una esperanza significativa a los pacientes con desprendimientos de retina en los países en desarrollo que de otro modo no podrían acceder a la atención ", dijo el Dr. Muni.
"Hay muchos países donde los pacientes simplemente no reciben tratamiento a tiempo porque no pueden pagarlo. Hay lugares donde las personas con retina desprendida simplemente quedan ciegas"
El Dr. Roxane J. Hillier, otro investigador co-principal del ensayo que ahora reside en el Reino Unido, dijo que Europa aún no ha adoptado completamente la PnR principalmente debido a patrones de práctica tradicionales y conceptos erróneos sobre el procedimiento mínimamente invasivo.
"Estos hallazgos no pueden ser ignorados, tanto por médicos como por pacientes", dijo el Dr. Hillier. "El siguiente paso es educar a los cirujanos de todo el mundo sobre el 'arte' de este elegante procedimiento, para que los excelentes resultados logrados en este ensayo puedanser replicado en todo el mundo "
El ensayo incluyó a 176 pacientes que fueron asignados aleatoriamente a PnR o PPV después de ser diagnosticados con un desprendimiento de retina. El resultado primario que se investigó fue la agudeza visual un año después del tratamiento, así como un puntaje de metamorfopsia para distorsión visual y éxito anatómico..
Los pacientes que se sometieron a PnR obtuvieron un promedio de 4.9 letras mejor en una prueba de agudeza visual estandarizada en comparación con aquellos que tenían VPP y tenían menos distorsión visual. Una mayor proporción de pacientes que tenían PnR lograron visión de conducción 20/40 en elojo afectado 90.3 por ciento frente a 75.3 por ciento. Aunque los pacientes que recibieron tratamiento con VPP tuvieron tasas más altas de éxito anatómico primario 93.2 por ciento versus 80.8 por ciento, los pacientes que fallaron PnR todavía tuvieron muy buenos resultados visuales, con un éxito anatómico secundario prácticamente idénticoentre los grupos
Los pacientes en el grupo PnR también informaron recuperaciones más rápidas y mejor calidad de vida en los seis meses posteriores al tratamiento.
"Una desventaja de PPV es que muchos pacientes requerirán una segunda operación, cirugía de cataratas, dentro de un año. Esto retrasa significativamente la recuperación visual y puede evitarse en su mayor parte con PnR", dijo el Dr. Hillier.
El Dr. Paul E. Tornambe, ex presidente de la Sociedad Americana de Especialistas en Retina, felicitó a los doctores Muni y Hillier y al resto de su equipo "por completar un ensayo clínico aleatorizado prospectivo bien concebido y bien hecho".
"Es raro demostrar que un procedimiento en este caso PnR no solo resulta en una mejor visión, es menos invasivo, restaura la anatomía del ojo a su estado previo al desprendimiento y evita la sala de operaciones, sino que también cuesta significativamentemenos que la operación más utilizada ", dijo el Dr. Tornambe.
El Dr. Muni también destacó que el ensayo fue el primero en demostrar que PnR puede minimizar la distorsión visual después de la reparación del desprendimiento de retina y potencialmente evitar el llamado "efecto Picasso", que causa que algunos pacientes sufran deficiencias significativas en su visión.
"Puede ser debilitante, los pacientes pueden leer las letras en la tabla optométrica, pero todo está deformado", dijo el Dr. Muni. "Muchas personas terminan aprendiendo a ignorar por completo el ojo involucrado. El tema de la distorsión es muy importante parapacientes, y el hecho de que se puede minimizar con PnR probablemente esté relacionado con la mejor calidad de la reinserción retiniana obtenida con el procedimiento ".
El Dr. Hillier y el Dr. Muni también tienen estudios en curso que intentan explicar específicamente por qué los pacientes con PnR parecen tener una mejor fijación retiniana de calidad, y esperan presentar datos convincentes en el próximo año que comparen los dos tratamientos desde una perspectiva anatómicaa nivel microscópico.
"Nuestro grupo en St. Michael's está llevando este trabajo un paso más allá y actualmente está reclutando pacientes en otro ensayo controlado aleatorio que compara los dos tratamientos en desprendimientos de retina más complejos", dijo el Dr. Muni.
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Materiales proporcionados por Hospital de San Miguel . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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