Se estima que 2.4 millones de personas son diagnosticadas con epilepsia cada año, según la Organización Mundial de la Salud. Algunos tipos de convulsiones epilépticas pueden curarse esencialmente mediante cirugía abierta para pacientes que no responden a la terapia médica, pero conlleva riesgos y riesgos.una recuperación más prolongada. En el estudio más grande de este tipo hasta la fecha, los investigadores de 11 centros analizaron datos sobre una cirugía alternativa relativamente nueva mínimamente invasiva para la epilepsia, y descubrieron cambios que podrían hacer que el procedimiento sea más efectivo tanto en la ablación con láser como en la cirugía estándar.
"El campo no ha tenido un enfoque unificado para la cirugía de ablación con láser para la epilepsia", dice el autor correspondiente, neurocirujano Chengyuan Wu, MD, profesor asociado en el Departamento de Cirugía Neurológica en Jefferson Universidad de Filadelfia + Universidad Thomas Jefferson y elInstituto Vickie & Jack Farber de Neurociencia - Jefferson Health. "Con este estudio, pudimos responder a la pregunta: '¿Cuánta ablación es suficiente, cuánto es demasiado y exactamente a dónde deberíamos dirigirnos?'"
Los investigadores, incluidos los primeros autores de la Universidad de Miami, el Jackson Memorial Hospital y la Universidad de Vanderbilt, analizaron los cuadros y las imágenes de 234 pacientes que se sometieron a una terapia de ablación con láser para la epilepsia en 11 centros en todo Estados Unidos. Durante el procedimiento, unSe coloca un pequeño catéter láser bajo guía de resonancia magnética en la parte del cerebro que se considera responsable de la epilepsia del paciente. Luego, los cirujanos administran pulsos precisos de ablación con láser a esa región en particular hasta que se elimina el tejido, para evitar una mayor convulsión ".El procedimiento tiene efectos similares a la cirugía de cerebro abierto, que elimina parte del cerebro ", dice el Dr. Wu." Pero con este enfoque hay mucho menos trauma en el tejido cerebral circundante ".
Los investigadores examinaron las imágenes de resonancia magnética de todos los pacientes en el estudio para determinar las áreas más efectivas para la ablación para obtener los mejores resultados, que se definen como la supervivencia libre de crisis uno o dos años después de la cirugía. Los resultados se publicaron en la revista Epilepsia .
el Dr. Wu y sus colegas establecieron que atacar la amígdala, así como la cabeza del hipocampo, la circunvolución parahippocampal y las cortezas del rin - todas en las regiones centrales del cerebro - mejoraron los resultados libres de ataques para los pacientes, con un mínimoefectos secundarios. La tasa general de pacientes sin convulsiones después de la cirugía de ablación con láser en los 11 centros fue del 58 por ciento. Pero al observar solo los procedimientos dirigidos a las ubicaciones óptimas, esa tasa de libertad de las convulsiones fue significativamente mayor.
"Esta es la primera vez que hemos podido analizar críticamente las áreas precisas del cerebro que nos brindan el mejor control de las convulsiones en múltiples centros de epilepsia, tanto en cirugía mínimamente invasiva como abierta", dijo el Dr. Wu ".Debido a que los cerebros cambian durante la cirugía abierta, no hemos podido examinar con precisión qué regiones del cerebro eran esenciales para eliminar las convulsiones y cuáles eran excesivas. En términos de análisis 3D, nunca se había hecho antes ".
"Estos estudios nos están ayudando a proporcionar a los pacientes una opción quirúrgica que es menos invasiva, y estos resultados nos acercan a resultados similares a la cirugía de cerebro abierto en pacientes adecuadamente seleccionados", dice el Dr. Wu. "Hemos demostradoque algunas áreas no son objetivos tan efectivos como otras, lo que significa que podemos ablacionar menos para obtener los mismos resultados, con menos efectos secundarios ".
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Materiales proporcionados por Universidad Thomas Jefferson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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