Las innovadoras tecnologías de realidad virtual son prometedoras para reducir la ansiedad y el dolor de los niños antes y después de los procedimientos médicos y la cirugía, sugieren que se presenten dos estudios en la reunión anual de ANESTHESIOLOGY® 2018.
Un estudio encontró que la realidad virtual que induce un estado hipnótico ayudó a controlar la ansiedad y el dolor postoperatorios en los niños. Un segundo estudio sugiere que un nuevo programa de realidad virtual que tiene la capacidad de ajustar la carga cognitiva la cantidad de información que se procesa yreorientar la pantalla del programa cuando un niño cambia de posición durante los procedimientos médicos puede reducir su ansiedad y su percepción del dolor.
La hipnosis postoperatoria de realidad virtual reduce la necesidad de ansiedad, medicamentos para el dolor
El primer estudio encontró que la hipnosis de realidad virtual VRH redujo la ansiedad, el consumo total de opioides postoperatorios y los vómitos en niños después de una cirugía de escoliosis.
Veintiún niños fueron incluidos en el estudio. Diez niños recibieron apoyo de VRH después de la cirugía además del tratamiento habitual del dolor postoperatorio, que incluía analgesia controlada por el paciente con opioides, mientras que 11 niños no recibieron VRH.
"Está bien documentado que la reducción de la ansiedad preoperatoria se correlaciona con la reducción del dolor postoperatorio", dijo el coautor del estudio Girish P. Joshi, MD, profesor de anestesiología y manejo del dolor en la Universidad de Texas Southwestern Medical School, Dallas ".conocimiento, este es el primer estudio que evalúa el uso postoperatorio de la hipnosis de realidad virtual en niños. Nuestro objetivo no es solo disminuir el dolor, sino también disminuir el uso de opioides ".
Los niños que recibieron VRH participaron en una sesión por día durante 20 minutos durante las primeras 72 horas después de la cirugía. Llevaban un casco y gafas protectoras vinculadas al software, que utiliza tecnología de hipnosis de realidad virtual para disminuir el estrés y la ansiedad después de procedimientos médicos dolorosos.los niños eligieron un escenario playa, submarino o caminar en las montañas y escucharon un discurso y música relajantes para inducir la hipnosis.
El grupo VRH tenía una necesidad significativamente menor de tratamiento suplementario: solo el 20 por ciento en el grupo VRH requirió medicamentos para el dolor morfina IV, en comparación con el 62.5 por ciento en el grupo control, mientras que el 37.5 por ciento del grupo VRH requirió ansiolíticosmedicación, en comparación con el 100 por ciento en el grupo control. El consumo total de morfina IV postoperatoria durante 72 horas después de la cirugía fue significativamente menor en el grupo VRH - 1,18 mg / kg en comparación con 2,15 mg / kg en el grupo control.
"La morfina se asocia con un efecto sedante que puede evitar que los pacientes coman y caminen antes", dijo el Dr. Joshi. "La reducción significativa en el uso de morfina que se observa en los pacientes que reciben VRH significa que pueden tener una recuperación más rápida".
Los niños en el grupo VRH pudieron sentarse y / o caminar más rápidamente después de la cirugía 23 horas en comparación con 33 horas en el grupo control, otro signo importante de recuperación, señaló el Dr. Joshi. Además, los niños en el VRHel grupo experimentó menos vómitos 40 por ciento frente a 83.3 por ciento en el grupo de control y sus sondas urinarias se retiraron antes 20 horas frente a 41 horas en el grupo de control. La estancia hospitalaria total fue de 125.5 horas en el grupo VRH en comparación con137.7 horas en el grupo de control.
"Estamos muy alentados por los hallazgos iniciales en este estudio piloto", dijo el Dr. Joshi. "Luego debemos realizar un estudio controlado aleatorio. Nuestra esperanza es que la hipnosis de realidad virtual algún día se use para la mayoría de los pacientes sometidos a todostipos de cirugías para reducir el dolor postoperatorio y acelerar la recuperación ".
Uso de la realidad virtual para reducir la ansiedad de los niños, la percepción del dolor
El segundo estudio examinó a más de 600 pacientes, de 6 a 18 años de edad, a quienes se les dio un juego de realidad virtual VR novedoso, que permite al usuario o al clínico reorientar el juego en tiempo real y ajustar la carga cognitiva para aumentar sucapacidad de distraer a los pacientes, por lo que su percepción del dolor disminuye.
"Hemos sabido durante años que el dolor y la ansiedad están altamente correlacionados", dijo el coautor del estudio Thomas J. Caruso, MD, profesor clínico asociado, anestesiología, medicina perioperatoria y analgésica en la Universidad de Stanford, California ". Si alguien es extremadamenteansiosos por algo que está a punto de ocurrir, tienen más probabilidades de informar dolor. Nuestro objetivo es distraer a nuestros pacientes pediátricos para reducir su ansiedad y percepción de dolor ".
El programa se lanzó en 2017 como parte de CHARIOT reducción de la ansiedad infantil a través de la innovación y la tecnología, un programa de la Universidad de Stanford que usa VR en una variedad de entornos, tanto en el hospital como en la clínica, para distraer a los pacientes durante los períodos de alta ansiedadcomo colocación de IV, extracción de sangre, acceso a puertos o cambios de apósito. Los investigadores desarrollaron la nueva plataforma de realidad virtual en respuesta a un problema que habían encontrado al usar otros programas de realidad virtual, cuando un paciente cambió de posición, como pasar de estar acostado a estar sentado, la tecnología de realidad virtual existente no cambió de posición junto con ellos.
"Durante una experiencia de realidad virtual típica, cuando miras hacia arriba, estás mirando al cielo", explicó el autor principal del estudio, Samuel Rodríguez, MD, profesor asistente clínico, anestesiología, medicina perioperatoria y analgésica en Stanford ". La característica de reorientación que nosotrosdesarrollado permite reorientar la línea del horizonte cada vez que cambia la posición de la cabeza del paciente "
El programa también ajusta la carga cognitiva del paciente, lo que significa usar música más rápida, más colores o mayor juego para aumentar la capacidad de distracción del juego y reducir la ansiedad. Se usa principalmente antes y durante procedimientos médicos menores, como la colocación de IV., cuidado de heridas, extracción de clavos quirúrgicos o de yeso y endoscopia nasal, generalmente de 2 a 20 minutos
"Los resultados preliminares han sugerido que nuestro nuevo juego de realidad virtual disminuye la ansiedad y la percepción del dolor de los pacientes", dijo el Dr. Caruso. "El ensayo aleatorizado está en curso, y los resultados aún no se han finalizado. No ha habido informes de efectos secundarioso intolerancia al paciente en una amplia gama de entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Actualmente estamos ampliando el uso de la tecnología en la línea de servicios de obstetricia de nuestra institución para la colocación de epidural en madres en trabajo de parto, así como para terapia física ".
Los autores señalan que si bien se necesitan más estudios para cuantificar los efectos de reducción de la ansiedad y el dolor, su serie de casos demuestra la viabilidad de esta experiencia de realidad virtual como un tratamiento no farmacológico que puede distraer a los pacientes de manera segura mientras limita el movimiento del paciente en unamplia variedad de entornos clínicos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Americana de Anestesiólogos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :