Es bien sabido que las mujeres tienen un mayor riesgo de depresión durante el posparto cuando los niveles hormonales están cambiando, pero el riesgo de depresión asociado con la perimenopausia, el momento justo antes de la menopausia cuando las hormonas femeninas están en declive, sigue siendo poco reconocido.y hasta ahora faltan recomendaciones clínicas sobre cómo diagnosticar y tratar este tipo de depresión en las mujeres.
Un panel multiinstitucional de médicos y científicos convocados por la North American Menopause Society y el National Network on Depression Centers Women and Mood Disorders Task Group, y respaldado por la International Menopause Society, ha publicado las primeras pautas para la evaluación.y el tratamiento de la depresión perimenopáusica simultáneamente en la revista menopausia y el Revista de salud de la mujer .
"La razón por la que se necesitan estas pautas es porque la depresión durante la fase perimenopáusica puede ocurrir junto con los síntomas de la menopausia, y estos dos conjuntos de síntomas son difíciles de separar, lo que dificulta que los médicos traten adecuadamente a estas mujeres", dijo el Dr.. Pauline Maki, profesora de psicología y psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois en Chicago y coautora principal de las nuevas pautas. "Muchas mujeres experimentan una nueva aparición de síntomas depresivos. Si hay una depresión subyacente de bajo nivel para comenzarcon la perimenopausia puede aumentar la intensidad de los síntomas depresivos "." Ha existido la necesidad de un consenso de expertos, así como una guía clínica clara sobre cómo evaluar y tratar la depresión en las mujeres durante la perimenopausia ", dijo la Dra. Susan Kornstein, profesora de psiquiatríay obstetricia y ginecología en Virginia Commonwealth University y coautor principal de las pautas ". Estas nuevas recomendaciones clínicas abordan esta brecha y ofrecen much-necesaria información y orientación para los profesionales de la salud para que puedan brindar una atención y un tratamiento óptimos a las mujeres de mediana edad ". Kornstein también es directora ejecutiva del Instituto para la Salud de la Mujer de la Universidad Virginia Commonwealth.
El grupo de trabajo, copresidido por Maki y Kornstein, revisó la literatura científica sobre trastornos y síntomas depresivos en mujeres perimenopáusicas y se centró en cinco áreas: epidemiología, presentación clínica, efectos terapéuticos de los antidepresivos, efectos de la terapia hormonal y eficacia deotras terapias como la psicoterapia, el ejercicio y los productos naturales. La perimenopausia se refiere al período de tres a cuatro años inmediatamente antes de la menopausia cuando los períodos se vuelven irregulares y finalmente se detienen, así como el primer año después del último período menstrual. Síntomas como el calorLos sofocos y las alteraciones del sueño a menudo comienzan en este momento y pueden coexistir y superponerse con los síntomas de la depresión, afirman las nuevas directrices. "El ochenta por ciento de las mujeres en la menopausia experimentan sofocos, y cuando ocurren por la noche, también conocidos como la 'nochesudores, el sueño se puede interrumpir. Las alteraciones persistentes del sueño causadas por los sofocos contribuyen al desarrollo o exacerbación de los síntomas depresivos.ayuda a Maki.
Durante la perimenopausia, las mujeres a menudo hacen malabarismos con múltiples responsabilidades y enfrentan múltiples factores estresantes. Cuidan de sus propios hijos, experimentan que los niños abandonan el hogar, ayudan a los padres de edad avanzada, retienen la responsabilidad principal del hogar y enfrentan crecientes demandas laborales en un momento en que puedenacercarse a la cima de su carrera. Todo esto puede ser extremadamente estresante, explicó Maki.
"Las relaciones se pueden gravar y las realidades del envejecimiento pueden volverse bastante evidentes", dijo. "Los factores estresantes de la vida, el bajo apoyo social y los problemas de salud física están fuertemente relacionados con la depresión durante la perimenopausia. Cuando se agregan cambios hormonales que pueden afectar elcapacidad del cerebro para hacer frente a estos factores estresantes, no sorprende que la depresión sea algo común en las mujeres de mediana edad. La buena noticia es que existen tratamientos efectivos ".
Las causas fundamentales de la depresión perimenopáusica pueden ser difíciles de identificar, dijo Maki. "¿Las mujeres tienen poca energía porque tienen sudores nocturnos y pierden el sueño? Si es así, el tratamiento con hormonas puede ser la mejor opción", dijo.Alternativamente, ¿una mujer con antecedentes de depresión está teniendo otro episodio depresivo? En ese caso, la terapia con antidepresivos podría ser más eficaz. ¿El problema se debe principalmente a la carga familiar y laboral? Si es así, la terapia cognitivo-conductual con o sin un antidepresivo podríaSe mejor."
Maki explica que si bien es común que las mujeres con síntomas de la menopausia experimenten síntomas depresivos, la mayoría de las veces esos síntomas no cumplen con los criterios para un diagnóstico de depresión. Pero, dijo, incluso los síntomas depresivos de bajo nivel pueden disminuir la calidadde la vida y las relaciones tensas, y la terapia hormonal podría ayudar. "Es importante que las mujeres y sus proveedores de atención médica reconozcan que estos síntomas son comunes durante la perimenopausia y pueden tratarse", dijo.
Algunos de los hallazgos del panel incluyen :
"La perimenopausia es una ventana de vulnerabilidad para el desarrollo de síntomas depresivos y episodios depresivos mayores", dijo Maki. "El reciente suicidio de Kate Spade a los 55 años de edad muestra la gravedad de los problemas de salud mental en las mujeres de mediana edad, un grupoque ha mostrado un aumento del 45 por ciento en las tasas de suicidio en los últimos 15 años ", dijo Maki.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Illinois en Chicago . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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