El equipo de trabajo canadiense sobre atención preventiva de la salud recomienda la detección en el primer trimestre de mujeres embarazadas para detectar bacteriuria asintomática, niveles de bacterias superiores a lo normal sin síntomas de infección de la vejiga CMAJ Revista de la Asociación Médica Canadiense .
"Como los datos que subyacen a esta práctica de detección de larga data no se han revisado en décadas, el equipo de trabajo vio la necesidad de una directriz actualizada que analice la evidencia sobre los posibles daños y beneficios de la detección al considerar los valores y las preferencias de las mujeres en torno a la detección ytratamiento ", dice el Dr. Ainsley Moore, médico de familia y profesor asociado de medicina familiar, Universidad de McMaster, Hamilton, Ontario.
La práctica actual en Canadá es detectar a través del cultivo de orina en el primer trimestre, independientemente de si hay síntomas de una infección del tracto urinario, y tratar los niveles elevados de bacterias con antibióticos.
La recomendación de continuar con el cribado se basa solo en pruebas de baja calidad que mostraron una pequeña reducción de las infecciones renales en mujeres embarazadas y en la cantidad de bebés con bajo peso al nacer. El grupo de trabajo insta a los investigadores a aplicar nuevos métodos para evaluarestándares de atención tan arraigados para informar el cuidado de las mujeres embarazadas en Canadá.
Para las mujeres con infecciones recurrentes del tracto urinario, diabetes, problemas renales o enfermedad de células falciformes, los médicos deben seguir las recomendaciones de detección de alto riesgo de autoridades como la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá SOGC, que, por ejemplo, aconseja la detecciónpara bacteriuria asintomática una vez durante cada trimestre del embarazo en mujeres con infecciones recurrentes del tracto urinario.
La infección renal se ha asociado con infección bacteriana de la sangre septicemia y disfunción renal en las madres, y con bajo peso al nacer y parto prematuro en los bebés.
Esta directriz actualiza una directriz de 1994 del Grupo de trabajo canadiense sobre el examen periódico de salud que recomienda la detección prenatal de rutina.
Al crear la directriz, el grupo de trabajo involucró a mujeres de todo Canadá de 21 a 41 años de edad para conocer sus puntos de vista sobre los posibles beneficios y daños del cribado. Los participantes consideraron que el cribado era beneficioso, aunque a algunos les preocupaba el uso de antibióticos si se realizaban el cribado.positivo.
"Vimos una variación considerable en los valores y preferencias de las mujeres cuando se nos presentó evidencia de los beneficios y daños", dice el Dr. Brett Thombs, presidente del grupo de trabajo. "Mujeres interesadas en pequeñas reducciones potenciales en el riesgo de infección renal"y el bajo peso al nacer puede optar por la detección, mientras que otros que están más preocupados por los riesgos potenciales de los antibióticos pueden decidir no hacerlo. En última instancia, se reduce a las preferencias del paciente y a una discusión entre el médico y el paciente para determinarlos ".
Esta guía de práctica clínica ha sido respaldada por la Asociación Canadiense de Matronas / Asociación Canadienne des Sages-Femmes CAM / ACSF y la Asociación de Enfermeras Practicantes de Canadá NPAC.
Acerca del grupo de trabajo
El Grupo de trabajo canadiense sobre atención médica preventiva se estableció para desarrollar pautas de práctica clínica que apoyen a los proveedores de atención primaria en la prestación de atención médica preventiva. El mandato del grupo de trabajo es desarrollar y difundir pautas de práctica clínica para atención primaria y preventiva, basadas enanálisis sistemático de evidencia científica.
"Recomendaciones sobre la detección de bacteriuria asintomática en el embarazo" se publica el 9 de julio de 2018.
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Materiales proporcionados por Revista de la Asociación Médica Canadiense . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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