El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. USPSTF ha concluido que la evidencia actual es insuficiente para evaluar el equilibrio de beneficios y daños de la detección de apnea obstructiva del sueño en adultos asintomáticos incluidos adultos con síntomas no reconocidos. El informe aparece en eneroNúmero 24/31 de JAMA .
Esta es una declaración I, que indica que falta evidencia, de baja calidad o conflictiva, y el equilibrio de beneficios y daños no se puede determinar.
Según datos de la década de 1990, la prevalencia estimada de apnea obstructiva del sueño AOS en los Estados Unidos es del 10 por ciento para el AOS leve y del 3,8 al 6,5 por ciento para el AOS moderado a severo. La prevalencia actual puede ser mayor, dado el aumentoprevalencia de obesidad. La AOS grave se asocia con un mayor riesgo de muerte, enfermedad cardiovascular y eventos cerebrovasculares, diabetes, deterioro cognitivo, disminución de la calidad de vida y accidentes automovilísticos. Se desconoce la proporción de personas con AOS que son asintomáticas o tienen síntomas no reconocidos.Para emitir una nueva recomendación sobre la detección de OSA, el USPSTF revisó la evidencia sobre la precisión, los beneficios y los posibles daños de la detección de OSA en adultos asintomáticos atendidos en atención primaria, incluidos aquellos con síntomas no reconocidos. El USPSTF también evaluó la evidencia sobrebeneficios y daños del tratamiento de la AOS en los resultados de salud intermedios y finales.
El USPSTF es un panel de expertos voluntario e independiente que hace recomendaciones sobre la efectividad de servicios específicos de atención preventiva, tales como exámenes de detección, servicios de asesoramiento y medicamentos preventivos.
Detección
La evidencia sobre el uso de cuestionarios de detección validados en adultos asintomáticos o adultos con síntomas no reconocidos para identificar con precisión quién se beneficiará de las pruebas adicionales de AOS es inadecuada. El USPSTF identificó esto como una brecha crítica en la evidencia.
Beneficios de la detección temprana e intervención o tratamiento
El USPSTF encontró evidencia directa inadecuada sobre el beneficio de la detección de OSA en poblaciones asintomáticas. El USPSTF no encontró estudios que evaluaran el efecto de la detección de OSA en los resultados de salud. El USPSTF encontró al menos evidencia adecuada de que el tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratoriasCPAP y los dispositivos de avance mandibular MAD pueden mejorar los resultados intermedios p. Ej., El índice de apnea-hipopnea, el puntaje de la Escala de somnolencia de Epworth y la presión arterial en las poblaciones derivadas para el tratamiento.está limitado.
El USPSTF encontró evidencia de que el tratamiento con CPAP puede mejorar la calidad de vida general y relacionada con el sueño en las poblaciones derivadas para tratamiento, pero se desconoce la aplicabilidad de esta evidencia a las poblaciones detectadas por detección.
El USPSTF encontró evidencia inadecuada sobre si el tratamiento con CPAP o MAD mejora otros resultados de salud mortalidad, deterioro cognitivo, accidentes automovilísticos y eventos cardiovasculares o cerebrovasculares. El USPSTF también encontró evidencia inadecuada sobre el efecto del tratamiento con varios procedimientos quirúrgicosen mejorar los resultados intermedios o de salud.
Daños de detección temprana e intervención o tratamiento
El USPSTF encontró evidencia inadecuada sobre los daños directos de la detección de OSA. El USPSTF encontró evidencia adecuada de que los daños del tratamiento de OSA con CPAP y MAD son pequeños. El USPSTF encontró evidencia inadecuada sobre los daños del tratamiento quirúrgico de OSA.
resumen y
El USPSTF encontró evidencia insuficiente sobre la detección o el tratamiento de la AOS en adultos asintomáticos o adultos con síntomas no reconocidos. Por lo tanto, la USPSTF no pudo determinar la magnitud de los beneficios o daños de la detección de AOS o si hay un beneficio neto odaño a la detección.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :