Una nueva investigación presentada en el congreso de Euroanaesthesia de este año en Copenhague, Dinamarca, tiene como objetivo crear conciencia sobre un fenómeno raro pero extremadamente angustiante: los pacientes están conscientes durante la reanimación después de un paro cardíaco. El estudio es del Dr. Rune Lundsgaard y colegas del Departamento deAnestesiología, Herlev Hospital, Copenhague, Dinamarca y Nykøbing Falster Hospital, Dinamarca.
La conciencia durante la reanimación cardiopulmonar RCP se ha informado en la literatura médica, pero es un evento extremadamente raro y todavía no está claro si estos casos trágicos tienen algo en común.
Este estudio investigó el caso de un hombre de 69 años que ingresó en el hospital después de sufrir síntomas de indigestión durante 3 días. Informó sentirse sin aliento unas horas antes de la llegada, pero no tuvo otras quejas. Durante el ingreso, el paciente experimentó unbreve período de taquicardia frecuencia cardíaca rápida seguido de un paro cardíaco, lo que hace que el personal médico comience de inmediato la RCP en forma de compresiones torácicas y la provisión de ventilación con oxígeno al 100% a través de una máscara. Para cuando el equipo de cardio-reanimaciónAl llegar, el paciente tenía un nivel de oxígeno en la sangre del 100% y un alto nivel de conciencia con los ojos abiertos y el movimiento de la cabeza y las extremidades.
Se realizaron controles regulares para ver si el corazón del paciente había comenzado a latir, pero estos no mostraron ritmo, y no se observó un movimiento notable del corazón durante los ecocardiogramas de ultrasonido múltiples que se realizaron durante los 90 minutos de RCP. El paciente fue intubadopara asegurar una vía aérea despejada y se administró epinefrina adrenalina cada 3-5 minutos en un intento de restablecer el pulso y la circulación sanguínea espontánea.Después de una hora de tratamiento, se realizó una ecografía de la región alrededor del corazón que levantó sospechas dedisección aórtica
A pesar de los mejores esfuerzos del personal médico, el paciente no sobrevivió y una autopsia luego confirmó que había sufrido una disección aórtica completa; una condición grave y a menudo fatal en la que las capas interna y externa de la aorta se separan como sangreforzado entre ellos.
Los autores concluyen que el alto nivel de conciencia del paciente más la saturación de oxígeno y el gas arterial casi dentro del rango normal durante los 90 minutos de tratamiento indican que el flujo sanguíneo periférico y cerebral fue bueno y que las compresiones torácicas fueron altamente efectivas. Señalan queque a pesar de que el paciente tenía un mal pronóstico, la finalización de la RCP después de 90 minutos planteó preguntas éticas en el equipo ya que el individuo aún estaba consciente en ese momento.
El Dr. Lundsgaard dice que, a pesar de su rareza: "La conciencia durante la RCP también plantea la cuestión de la sedación adecuada durante la reanimación, que actualmente no forma parte de las directrices".
Un estudio anterior de 2014 mostró que los sobrevivientes de un paro cardíaco experimentan una variedad de problemas cognitivos, con un 2% que exhiben plena conciencia, lo que a su vez puede conducir a un trastorno de estrés postraumático. Y, por supuesto, independientemente de si la personasobrevive, la conciencia durante la RCP sería extremadamente traumática hasta el momento de la muerte en caso de que la persona muera.
El Dr. Lundsgaard concluye: "Creo que se debe dirigir más atención e investigación al área de sedación durante la RCP. En este momento, la profesión médica no está atendiendo el dolor que causamos ni conocemos los niveles de conciencia de los pacientesdurante la RCP. Esto debería ser un área de investigación futura "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por ESA Sociedad Europea de Anestesiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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