La rehabilitación en el hogar, utilizando un sistema de telesalud y supervisado por terapeutas ocupacionales / físicos con licencia, es un medio eficaz para mejorar el estado motor del brazo en los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular, según los hallazgos presentados por el neurólogo de la Universidad de California en Irvine, Steven C. Cramer, MD, en la reciente Conferencia Europea de la Organización Europea de Accidentes Cerebrovasculares de 2018 en Gotemburgo, Suecia.
"Los déficits motores contribuyen en gran medida a la discapacidad posterior al accidente cerebrovascular, y sabemos que la terapia ocupacional y física mejoran los resultados de los pacientes en un programa de rehabilitación supervisado", dijo Cramer, profesor de neurología en la Facultad de Medicina de la UCI ".los pacientes reciben dosis de terapia subóptimas por razones que incluyen el costo, la disponibilidad y la dificultad para viajar, queríamos determinar si un programa integral de terapia de telesalud en el hogar podría ser tan efectivo como la rehabilitación en la clínica ".
En un estudio realizado en 11 sitios de EE. UU., 124 sobrevivientes de accidente cerebrovascular se sometieron a seis semanas de terapia motriz intensiva del brazo, la mitad recibió terapia tradicional supervisada en la clínica y la otra mitad se sometió a un programa de rehabilitación en el hogar supervisado a través de un sistema de telemedicina por videoconferencia.
Los sujetos tenían un promedio de 61 años, 4.5 meses después del accidente cerebrovascular y tenían déficits motores moderados en el brazo al ingresar al estudio. Cuando se examinaron 30 días después del final de la terapia, los sujetos en el grupo en la clínica mejoraron 8.4 puntos en el Fugl-Escala Meyer, que mide el estado motor del brazo y varía de 0 a 66, con mejores números. Los sujetos en el grupo de telerehabilitación mejoraron en 7.9 puntos, una diferencia que no fue estadísticamente significativa.
"Los hallazgos actuales respaldan la utilidad de un sistema informático en el hogar, utilizado bajo la supervisión de un terapeuta con licencia, para proporcionar una terapia de rehabilitación clínicamente significativa", dijo Cramer. "Las aplicaciones futuras podrían examinar el tratamiento a largo plazo, partelerehab en el hogar con dosificación a largo plazo de un fármaco restaurador, tratar otros dominios neurológicos afectados por un accidente cerebrovascular como el lenguaje, la memoria o la marcha, o ampliar el sistema de tratamiento en el hogar para construir un hogar inteligente para la recuperación del accidente cerebrovascular ".
Dijo que la demanda de servicios de rehabilitación probablemente aumentará, debido al envejecimiento de la población y al aumento de la supervivencia al accidente cerebrovascular como resultado de un mejor acceso a la atención aguda avanzada. Telemedicina, definida como la prestación de servicios e información relacionados con la salud a través de tecnologías de telecomunicaciones, potencialmente puede abordar esta creciente necesidad insatisfecha.
"Razonamos que la telerehabilitación es ideal para proporcionar de manera eficiente una gran dosis de terapia de rehabilitación útil después del accidente cerebrovascular", dijo Cramer, cuyo equipo de investigación es parte del consorcio NIH StrokeNet.
Esta investigación se basa en los resultados de un estudio piloto de 12 pacientes con accidente cerebrovascular subagudo tardío y déficit motor-brazo que recibieron 28 días de programa de telerehabilitación en el hogar. Los resultados, publicados en noviembre de 2017 en la revista Neurorehabilitación y reparación neuronal encontró que el cumplimiento del paciente fue excelente 97.9% y los participantes experimentaron ganancias significativas en el brazo motor aumento de la escala de Fugl-Meyer de 4.8 puntos. El estudio también encontró que los pacientes no necesitaban ningún entrenamiento adicional en habilidades informáticas debido al diseñodel sistema de telerehab.
"Lograr que los pacientes permanezcan comprometidos y cumplan con la terapia es una medida clave del éxito de cualquier programa de rehabilitación", dijo Cramer. "Mayores ganancias están asociadas con la terapia que es desafiante, motivadora, acompañada de comentarios apropiados, interesantes y relevantes. Telerehablogra esto porque la terapia se proporciona a través de juegos, proporciona comentarios de los usuarios, se puede ajustar según las necesidades individuales, es fácil de usar y es divertido ".
Este estudio fue apoyado por el Instituto Nacional Eunice Kennedy Shriver de Salud Infantil y Desarrollo Humano, así como por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares subvención U01 NS091951, la Red de Ensayos Clínicos NIH StrokeNet, los 11 sitios de inscripción en EE. UU., Elequipo de investigación en el sitio de estudio primario en la Universidad de California, Irvine, y los pacientes y las familias que participaron.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - Irvine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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