El uso de un programa de rehabilitación estructurado y orientado a tareas, en comparación con la rehabilitación habitual, no resultó en una mejor función motora o recuperación después de 12 meses para los pacientes con deterioro moderado de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular, según un estudio del 9 de febrerocuestión de JAMA .
Los médicos que brindan atención a pacientes con accidente cerebrovascular carecen de evidencia para determinar el mejor tipo y cantidad de terapia motora durante la rehabilitación ambulatoria. Los ensayos clínicos sugieren que las dosis más altas de entrenamiento orientado a tareas son superiores a la práctica clínica actual para pacientes con accidente cerebrovascular con motor de extremidades superiores.déficits.
Carolee J. Winstein, Ph.D., de la Universidad del Sur de California, Los Ángeles, y sus colegas asignaron al azar a 361 participantes con deterioro motor moderado después de un accidente cerebrovascular a un entrenamiento estructurado de las extremidades superiores orientado a tareas n = 119;terapia ocupacional de dosis equivalente DEUCC; n = 120; o terapia ocupacional de solo monitoreo UCC; n = 122. Al grupo de DEUCC se le prescribieron 30 sesiones de una hora durante 10 semanas; el grupo de UCC solo fue monitoreado, sin especificaciónLos participantes fueron reclutados en 7 hospitales de EE. UU., tratados de forma ambulatoria y evaluados a los 12 meses en diversas medidas de función motora y recuperación.
Entre los 361 pacientes edad promedio, 61 años, 304 84 por ciento completaron la evaluación de resultado primario de 12 meses. Los investigadores encontraron que no hubo diferencias grupales en el desempeño motor de las extremidades superiores; específicamente, el estructurado, orientado a tareasla terapia motora no fue superior a la terapia ocupacional ambulatoria habitual durante el mismo número de horas, y no mostró ningún beneficio adicional para un programa de terapia restaurativa intensiva basada en la evidencia. Además, no hubo ninguna ventaja en proporcionar más del doble de la dosis promedio promedio, 27 horas de terapia en comparación con el promedio de 11 horas recibidas por el grupo de solo observación, lo que demuestra que sustancialmente más tiempo de terapia no se asoció con una restauración motora adicional.
"Estos hallazgos no respaldan la superioridad de este programa de rehabilitación orientado a tareas para pacientes con accidente cerebrovascular motor y deterioro moderado de las extremidades superiores", escriben los autores.
"Con la presión de los pagadores para reducir la rehabilitación hospitalaria, la rehabilitación ambulatoria puede ser de mayor importancia para los pacientes con accidente cerebrovascular. Los hallazgos de este estudio proporcionan una nueva guía importante para los médicos que deben elegir el mejor tratamiento para los pacientes con accidente cerebrovascular", escriben los investigadores."Los resultados sugieren que la terapia basada en la comunidad habitual y habitual, proporcionada durante la ventana de tiempo de rehabilitación ambulatoria típica por terapeutas autorizados, mejora la función motora de las extremidades superiores y que más del doble de la dosis de terapia no conduce a diferencias significativas en los resultados motores".
"Los datos relacionados con la dosis de la terapia de rehabilitación pueden ser importantes para los encargados de formular políticas y pueden ser útiles para estimar el costo y el efecto esperado de la atención posterior en el entorno ambulatorio".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Revistas de la red JAMA . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :