Los investigadores han descubierto que aumentar temporalmente la dosis de esteroides inhalados cuando los síntomas de asma comienzan a empeorar no previene de manera efectiva los brotes severos y puede estar asociado con la desaceleración del crecimiento de un niño, desafiando una práctica médica común que involucra a niños con leves aasma moderada
El estudio, financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre NHLBI, parte de los Institutos Nacionales de Salud, aparecerá en línea el 3 de marzo en el New England Journal of Medicine NEJM para coincidir con su presentación en una reunión del Congreso Conjunto 2018 de la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología AAAAI y la Organización Mundial de Alergia WAO en Orlando, Florida.Aparecerá impreso el 8 de marzo.
Los brotes de asma en niños son comunes y costosos, y para prevenirlos, muchos profesionales de la salud recomiendan aumentar las dosis de esteroides inhalados de menor a mayor en los primeros signos de síntomas, como tos, sibilancias y falta de aliento. Hastaahora, los investigadores no habían probado rigurosamente la seguridad y la eficacia de esta estrategia en niños con asma leve a moderada.
"Estos hallazgos sugieren que un aumento a corto plazo de los esteroides inhalados en dosis altas no debe incluirse de manera rutinaria en los planes de tratamiento del asma para niños con asma leve a moderada que usan regularmente corticosteroides inhalados en dosis bajas", dijo el líder del estudio Daniel Jackson, MD, profesor asociado de pediatría en la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin, Madison, y experto en asma infantil. "Las dosis bajas de esteroides inhalados siguen siendo la piedra angular del tratamiento diario en los niños afectados".
El equipo de investigación estudió a 254 niños de 5 a 11 años de edad con asma leve a moderada durante casi un año. Todos los niños fueron tratados con corticosteroides inhalados en dosis bajas dos inhalaciones de un inhalador dos veces al día.signos de asma, que algunos niños experimentaron varias veces durante el año, los investigadores continuaron administrando esteroides inhalados en dosis bajas a la mitad de los niños y aumentaron a esteroides inhalados en dosis altas cinco veces la dosis estándar en la otra mitad, dos veces al día durante siete días durante cada episodio.
Aunque los niños en el grupo de dosis alta tuvieron un 14 por ciento más de exposición a los esteroides inhalados que el grupo de dosis baja, no experimentaron menos brotes severos. El número de síntomas de asma, el período de tiempo hasta el primer severobrote, y el uso de albuterol un medicamento utilizado como medicamento de rescate para los síntomas de asma fueron similares entre los dos grupos.
Inesperadamente, los investigadores encontraron que la tasa de crecimiento de los niños en el grupo de estrategia de dosis alta a corto plazo fue de aproximadamente 0.23 centímetros por año menos que la tasa de niños en el grupo de estrategia de dosis baja, a pesar de que la dosis altalos tratamientos se administraron solo aproximadamente dos semanas por año en promedio. Si bien la diferencia de crecimiento fue pequeña, el hallazgo se hace eco de estudios anteriores que muestran que los niños que toman corticosteroides inhalados para el asma pueden experimentar un pequeño impacto negativo en su tasa de crecimiento.La dosis de uso de esteroides en niños podría aumentar este efecto adverso, advierten los investigadores.
El estudio no incluyó a niños con asma que no toman esteroides inhalados regularmente, ni a adultos. "Este estudio permite a los cuidadores tomar decisiones informadas sobre cómo tratar a sus pacientes jóvenes con asma", dijo James Kiley, Ph.D., director de la División de Enfermedades Pulmonares del NHLBI. "Ensayos como este pueden usarse en el desarrollo de pautas de tratamiento para niños con asma".
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Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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