Los niños con asma leve a moderada no se benefician de una práctica común de aumentar sus esteroides inhalados ante los primeros signos de una exacerbación del asma, según los resultados de los ensayos clínicos publicados en The New England Journal of Medicine . Los investigadores encontraron que los aumentos a corto plazo de los esteroides inhalados no previenen los ataques en niños de 5 a 11 años, e incluso pueden retrasar el crecimiento de un niño.
Durante un año, los investigadores midieron los beneficios de quintuplicar las dosis de esteroides inhalados durante los primeros signos de un ataque de asma. Este período, conocido como la "zona amarilla", es cuando aparecen sibilancias, tos y falta de aire por primera vez ".El aumento de la dosis de esteroides inhalados en los primeros signos de empeoramiento del asma junto con el uso de medicamentos de alivio rápido para aliviar los síntomas es una práctica común ", dice la autora del estudio, Kristie Ross, MD, profesora asistente de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve y directora clínica.de neumología pediátrica, alergia e inmunología en UH Rainbow Babies & Children's Hospital. "Nuestro estudio muestra que esto no es más efectivo para prevenir la progresión a exacerbaciones de asma más graves que el uso de medicamentos de alivio rápido solos, como los inhaladores de albuterol".
Los 254 niños en el estudio aleatorizado, doble ciego utilizaron inhaladores controladores de dosis bajas - "dos inhalaciones dos veces al día" - para una dosis de mantenimiento estándar de esteroides inhalados. Cuando los padres notaron que su hijo tenía síntomas de la zona amarilla, los investigadoresles indicó que usaran un inhalador diferente durante siete días. La mitad de los inhaladores tenían la misma dosis baja y la otra mitad contenía cinco veces la dosis de mantenimiento. En 395 episodios de la zona amarilla, los investigadores no encontraron ninguna diferencia significativa en el número deataques de asma que finalmente requirieron esteroides sistémicos. A pesar de un aumento del 16% en la exposición a los esteroides inhalados, los niños en el grupo de dosis altas no experimentaron menos ataques.
Los investigadores encontraron que los niños en el grupo de dosis alta tenían tasas de crecimiento más lentas, con un promedio de 0.23 centímetros por año menos que los niños que mantuvieron el régimen de dosis baja. Niños con más de dos episodios de zona amarilla en un año, y niños de 5 años-7 fueron los más afectados. Con el tiempo, los aumentos a corto plazo de los esteroides inhalados podrían tener efectos acumulativos, dicen los autores, pero la ligera diferencia no es suficiente para conectar los esteroides inhalados con defectos de crecimiento.
Ross advierte que el estudio no incluyó a niños con asma grave que pueden ser más propensos a las exacerbaciones, o niños con asma no controlada. Se centró en prevenir que los síntomas tempranos y leves del asma progresen a ataques peligrosos. Los padres deben continuar trabajando con susEl médico del asma del niño desarrollará un plan personalizado de manejo del hogar que incluya intervenciones en la zona amarilla, dice ella.
Rainbow Babies & Children's Hospital en University Hospitals Cleveland Medical Center fue uno de los 17 sitios de prueba en el estudio. Otros autores del estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve incluyeron a James Chmiel, MD, MPH, profesor de pediatría; y Ross Myers,MD, profesor asistente de pediatría. La red de investigación clínica AsthmaNet del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre patrocinó el estudio.
Con los resultados del ensayo en la mano, el equipo ahora debe buscar nuevas formas de controlar los síntomas de la zona amarilla. "Nuestro estudio sugiere que necesitamos encontrar mejores formas de identificar los primeros signos de empeoramiento del asma que probablemente conduzcan a exacerbaciones del asma más graves", Dice Ross." Comenzaremos un estudio este verano sobre una forma de hacerlo utilizando tecnología que recopila información sobre el niño y el medio ambiente con menos carga para la familia, que puede ayudarnos a predecir mejor los brotes de asma ".
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Materiales proporcionado por Universidad Case Western Reserve . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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