Una dosis baja del sedante dexmedetomidina administrado por la noche puede prevenir el delirio en pacientes críticos, según una nueva investigación publicada en línea en la American Thoracic Society American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .
En "La dosis baja de dexmedetomidina nocturna previene el delirio en la UCI: un ensayo aleatorizado y controlado con placebo", los investigadores informan sobre lo que se cree que es la primera investigación para identificar un medicamento para evitar que los adultos desarrollen delirio en la UCI.
El estudio fue dirigido por Yoanna Skrobik, MD, FRCP c MSc, un médico clínico en el Centro de Salud de la Universidad McGill en Canadá que realizó los primeros estudios de delirio en pacientes críticos y cuya investigación ha demostrado que el delirio prolonga la estadía en el hospitaly aumenta la mortalidad.
"En otros estudios, la dexmedetomidina se ha asociado con tasas de prevalencia de delirio más bajas que otros sedantes", dijo el Dr. Skrobik. "Pero si la dexmedetomidina podría prevenir el delirio no estaba claro".
El estudio inscribió a 100 pacientes de la UCI en dos hospitales, uno en Quebec y el otro en Boston. Los pacientes no tenían delirio al momento de la inscripción en la UCI. La mitad de los pacientes fueron asignados al azar para recibir dexmedetomidina intravenosa; la otra mitad recibió una infusióncon el placebo. Ni los pacientes ni el equipo de atención médica de la UCI sabían en qué brazo del ensayo estaban los pacientes.
El estudio encontró que, en comparación con el grupo placebo, los que recibieron dexmedetomidina durante su estadía en la UCI :
Los autores esperaban que la dexmedetomidina también mejorara la calidad del sueño. Un estudio previo de un grupo selecto de pacientes críticos encontró que ese era el caso. Sin embargo, en el estudio actual, no hubo diferencia en la calidad del sueño entre los dos grupos,según lo evaluado por un cuestionario autoinformado.
El Dr. Skrobik dijo que los hallazgos del sueño deben interpretarse a la luz de dos advertencias: el sueño en la UCI es casi siempre anormal, y no existe un instrumento validado para identificar cuando un paciente de la UCI está experimentando un sueño normal versus anormal.
Tampoco hubo diferencias en la duración de la estancia en la UCI o en el hospital, o en la mortalidad en la UCI. Sin embargo, una reducción en los requisitos de opiáceos confirmó otros estudios que describen el potencial de la dexmedetomidina para aliviar el dolor.
"Creemos que este es un estudio que altera la práctica y que la dexmedetomidina debe usarse con pacientes con alto riesgo de delirio", dijo el Dr. Skrobik.
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Materiales proporcionados por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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