Los organismos resistentes a los antibióticos se pueden encontrar en múltiples ubicaciones en un hospital: en encimeras y pomos de las puertas, en computadoras y fregaderos, e incluso dentro de la tubería. Para comprender mejor cómo se propagan estos organismos, los investigadores de los Institutos Nacionales de Salud NIH en Bethesda, Maryland, recolectó recientemente muestras de tuberías debajo de la unidad de cuidados intensivos del hospital y de bocas de acceso exteriores que drenan las aguas residuales del hospital.Estuvieron análisis de genoma completo en las muestras para estudiar los plásmidos bacterianos, o anillos de ADN, que pueden conferir resistenciaa los antibióticos.
La mayoría de las muestras que estudiaron de las tuberías y alcantarillas resultaron positivas para plásmidos bacterianos que confieren resistencia a los carbapenémicos, informaron los investigadores esta semana mBio . Los carbapenems son antibióticos de "último recurso" que se administran a pacientes de hospitales que desarrollan infecciones por agentes patógenos resistentes a múltiples fármacos. Los nuevos hallazgos se suman a un creciente conjunto de evidencia que sugiere que los conductos de aguas residuales del hospital sirven como un depósito vasto y resistente.para plásmidos que pueden conferir los genes responsables de la resistencia a los antibióticos.
Algunos científicos sugieren que estas poblaciones florecen en desechos debido al uso común de antibióticos fuertes en los hospitales, lo que lleva a un aumento en los microbios resistentes a los antibióticos en las alcantarillas. Los microorganismos compiten por la supervivencia en el medio ambiente, dice la microbióloga de NIH Karen Frank,quien codirigió el estudio actual: "Las bacterias luchan entre sí y los plásmidos pueden transportar genes que los ayudan a sobrevivir", dice. Como parte de una comunidad bacteriana compleja, pueden transferir los plásmidos que llevan genes de resistencia entre sí.la transferencia lateral de genes significa que las bacterias pueden ganar resistencia, incluso sin exposición a los antibióticos.
Frank y sus colaboradores compararon sus datos con cinco años de datos de pacientes y muestras recolectadas de sumideros y otras áreas de alto contacto, como encimeras, perillas de puertas y computadoras. Notablemente, la alta prevalencia de plásmidos resistentes a carbapenem en elno se observaron tuberías y alcantarillas en partes del hospital a las que los pacientes tenían acceso. De las 217 muestras analizadas de superficies de alto contacto, solo tres 1.4 por ciento dieron positivo para organismos resistentes a carbapenem. Del mismo modo, de 340 muestras recolectadas de desagües, solo 11 3.2 por ciento fueron positivos.
Esa comparación sugiere que los esfuerzos de vigilancia para observar organismos resistentes tienen éxito en minimizar las infecciones del paciente, incluso tan cerca de un reservorio de bacterias resistentes, dice Frank. "Si está rastreando bacterias resistentes, podría prevenir más infeccionesen los pacientes ". La comparación también plantea una pregunta importante, agrega." ¿Cuánto debería importarnos que haya un montón de plásmidos en el sistema de aguas residuales si no están infectando a nuestros pacientes? "
La comprensión del intercambio de plásmidos y cuándo los plásmidos entran en los patógenos que infectan a nuestros pacientes, dice, podría ayudar a los hospitales a mejorar su monitoreo de los genes que confieren resistencia: "En general, la preocupación es la propagación de estos organismos resistentes en todo el mundoy algunas regiones del mundo no están rastreando la propagación de los aislamientos del hospital "
En 2011, el NIHCC experimentó un grupo de infecciones resistentes a carbapenem Klebsiella pneumoniae . Utilizando la secuenciación del genoma completo, los investigadores rastrearon las cadenas de transmisión. Ese análisis fue dirigido por los líderes del co-estudio de Frank, la epidemióloga Tara Palmore, también en el Centro Clínico NIH, y la genetista Julie Segre, en el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano.El análisis publicado en mBio dice Segre, utiliza tecnología de secuenciación de ADN más nueva que permite a los investigadores comparar microbios de pacientes y el medio ambiente.
Palmore dice que el brote de NIHCC de 2011 llevó al hospital a instituir una vigilancia adicional, que incluye un mayor monitoreo de pacientes de alto riesgo y muestras regulares del entorno del hospital. Al saber dónde se esconden los genes que confieren resistencia, dice, los investigadores tienen un mejorposibilidad de mantenerlos alejados de los pacientes.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Microbiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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