Aunque la incidencia de apendicitis en los Estados Unidos ha disminuido durante muchos años, la afección aún afecta aproximadamente al siete por ciento de los estadounidenses anualmente. Y para los investigadores que estudian el órgano, surgen nuevas preguntas sobre cómo el medio ambiente, el estilo de vida o la genética deesta pequeña cohorte de pacientes podría predisponerlos a la apendicitis incluso cuando se vuelve menos común.
Los investigadores de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la UND SMHS también están explorando esas preguntas, y están dando nuevas respuestas.
"Varios de mis pacientes habían sido sometidos a colonoscopias por diferentes proveedores. Luego vi a estos pacientes y tenían apendicitis, algunos a los pocos días de la colonoscopia", explicó el Dr. Marc D. Basson, decano asociado de Medicina yInvestigaciones en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la UND ". Y el paciente preguntaba algo como:" Dios, ¿el colonoscopista hizo algo mal? ¿Por qué tengo apendicitis ahora? "Pero dado que tanto la colonoscopia como la apendicitis son cosas comunes,la pregunta fue: ¿hay una correlación real aquí, o son estos dos eventos aleatorios que simplemente ocurrieron juntos por casualidad? "
Estudiando apendicitis
Para responder a esa pregunta, Basson y un equipo de colegas, que incluye al Dr. William P. Newman, presidente emérito del Departamento de Medicina Interna de SMHS, y al Dr. Daniel Persinger, un residente quirúrgico en el momento en que se realizó la investigación yactualmente, un miembro de la facultad junior de SMHS en cirugía, se puso a trabajar.
El resultado de ese trabajo fue el artículo "La colonoscopia se asocia con un mayor riesgo de apendicitis", publicado en octubre por Cirugía JAMA , la rama quirúrgica de la Revista de la Asociación Médica Americana .
Como resulta, escribe el equipo de Basson, hay evidencia que sugiere que la colonoscopia puede "provocar" una apendicitis hasta una semana después de la colonoscopia, en al menos ciertos pacientes.
Debido a que llegar a tal conclusión requería acceso a una gran cantidad de datos para lograr significación estadística, Basson y su equipo recurrieron al Sistema de Atención Médica de la Administración de Veteranos de Fargo VA para acceder a los datos nacionales de la Administración de Veteranos, que identificaron a casi 400,000 veteranosen todos los Estados Unidos que habían experimentado una colonoscopia de detección entre enero de 2009 y junio de 2014, y cuya incidencia de procedimientos posteriores podría ser rastreada.
"Dependiendo de cómo haga la pregunta, resulta que la tasa de apendicitis y apendicectomía en la primera semana después de una colonoscopia fue al menos cuatro veces mayor en comparación con las próximas 51 semanas de estos pacientes", agregó Basson, señalando que la investigaciónexplicaron las diferencias en la codificación de los procedimientos y otras discrepancias en los datos administrativos. "Según algunas medidas, el aumento fue 12 veces mayor".
Aunque las razones por las cuales la colonoscopia aumenta el riesgo de apendicitis aún no están claras, el artículo ofrece algunas teorías, incluida la pregunta si las bacterias dentro del colon se alteran a medida que el intestino se prepara antes de la colonoscopia de manera que aumente la probabilidad de inflamación, o si elEl aumento de la presión del aire causada por la colonoscopia puede tener efectos sobre la mucosa del colon que pueden predisponer a las personas a la apendicitis.
No omita el alcance
A pesar de los hallazgos significativos del documento, Basson instó a los pacientes a no sacar conclusiones erróneas: "Para ser claros, esto no quiere decir que la colonoscopia no sea segura o que las personas deberían tener miedo de someterse al procedimiento. La colonoscopia es valiosa y ella tasa de apendicitis sigue siendo muy, muy baja, tan baja que ni siquiera hubiéramos podido definir este mayor riesgo sin este gran conjunto de datos ", explicó." Pero es bueno saber que esto es real, porque esto no erano se conocía antes. Esto abre una nueva área de investigación, y ahora podemos comenzar a hacer preguntas sobre por qué sucede esto. Además, ahora podemos tener un índice más alto de sospecha de apendicitis en pacientes que tienen abdomen inferior derechodolor después de la colonoscopia, que puede conducir a diagnósticos más tempranos ".
El resultado final de este estudio, dice el Dr. Basson, es que los investigadores tienen más trabajo por hacer.
"Espero que este estudio estimule más conversación, más estudios, para que podamos aprender más sobre todo esto", concluye. "Claramente hay más cosas biológicas con el apéndice de lo que pensábamos que había hace 100 años."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Dakota del Norte . Original escrito por Brian James Schill. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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