La cirugía que no involucra el corazón puede causar daño al corazón en personas con enfermedades cardíacas conocidas o con alto riesgo de desarrollarlas y se asoció con un mayor riesgo de muerte, según una nueva investigación en la revista de la American Heart Association circulación .
El daño de las células cardíacas durante o después de una cirugía no cardíaca, conocida como lesión miocárdica perioperatoria PMI, es una complicación importante pero a menudo no detectada después de una cirugía no cardíaca y está fuertemente asociada con la muerte dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, según una investigación publicadaen el diario de la American Heart Association circulación . Las causas de PMI todavía están bajo investigación.
"Los pacientes con PMI se pierden fácilmente porque no muestran síntomas de enfermedad cardíaca en la mayoría de los casos y muy raramente experimentan dolor en el pecho, que es el síntoma típico de un ataque cardíaco", dijo Christian Puelacher, MD, Ph.D., primer autor del estudio e investigador clínico en el Instituto de Investigación Cardiovascular de Basilea, en Basilea, Suiza.
Para determinar si la cirugía no cardíaca de un paciente dañó las células cardíacas, los investigadores examinaron a los pacientes para detectar PMI midiendo los niveles de troponina, una proteína del corazón, en la sangre antes y después de la cirugía para determinar si había una lesión en el corazón.puede indicar daño al corazón incluso cuando el paciente no tiene síntomas. Las cirugías no cardíacas variaron de bajo riesgo cirugía de próstata o rodilla a riesgo moderado reemplazo de cadera o extirpación de la vesícula biliar a alto riesgo derivación de la arteria periférica o resección deun pulmón o el hígado.
Los investigadores encontraron que 1 de cada 7 pacientes mayores de 65 años o con enfermedad arterial coronaria preexistente, enfermedad arterial periférica o accidente cerebrovascular desarrolló IMP. Más del 90 por ciento de los pacientes con IMP informaron dolor torácico típico. Los pacientes con IMP tuvieron seis vecesmás probabilidades de morir por cualquier causa dentro de los 30 días en comparación con pacientes sin PMI. La alta tasa de mortalidad asociada con PMI persistió hasta un año después de la cirugía.
El aumento en la tasa de mortalidad dentro de los primeros 30 días de la cirugía destaca que el PMI está asociado con la muerte temprana después de la cirugía, dijo Puelacher. Después de un año, estaba claro que los pacientes que tenían altos niveles de troponina, lo que significa que hubo algún daño enel corazón de la cirugía no cardíaca, eran más propensos a morir, y que el aumento principal de muertes se observó dentro de las primeras semanas después de la cirugía.
"Reconocer PMI como un posible contribuyente a la muerte después de la cirugía podría ayudar a mejorar los resultados de la cirugía no cardíaca", dijo Puelacher. "Sin embargo, dado que no hay recomendaciones claras de tratamiento para estos pacientes, el tratamiento actualmente debe adaptarse a cada unopaciente individualmente. Por lo tanto, se necesita más investigación para encontrar estrategias óptimas de manejo de PMI después de la detección ".
Los pacientes se inscribieron en el estudio BASEL-PMI, que tiene como objetivo mejorar los resultados de los pacientes después de la cirugía no cardíaca, centrándose en las complicaciones cardíacas en el período posterior a la cirugía. De 2014 a 2015, 2,018 pacientes con riesgo conocido o de alto riesgo de desarrollarse incluyeron en el estudio enfermedades cardíacas sometidas a 2.546 cirugías no cardíacas en el Hospital Universitario de Basilea en Suiza.
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Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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