Los pacientes de 65 años o más que se someten a una cirugía ambulatoria tienen muchas más probabilidades de ser readmitidos en el hospital dentro de los 30 días que los pacientes más jóvenes, independientemente de su estado de salud antes de la cirugía, informa un nuevo gran estudio nacional de Northwestern Medicine. La causa probable, basada eninvestigaciones previas, es la dificultad para comprender la dosificación de los medicamentos y las instrucciones de alta, así como el deterioro cognitivo entre los pacientes mayores.
El estudio encontró que la edad es un factor de riesgo independiente de complicaciones quirúrgicas ambulatorias, lo cual no se conocía previamente.
Durante un período de 30 días, las personas mayores tenían un 54 por ciento más de probabilidades de ser readmitidas en el hospital en comparación con los pacientes menores de 65 años, informa el estudio, después de considerar las diferencias en otros problemas médicos. Es probable que el problema empeore a medida que los factores económicoslas presiones para reducir los costos de atención médica conducen a cirugías aún más complejas en un entorno ambulatorio, dijeron los autores.
"Se suponía que estas personas mayores debían permanecer fuera del hospital ya que los procedimientos se realizaban en un entorno ambulatorio, pero fueron admitidos en el hospital dentro de los 30 días", dijo el autor correspondiente del estudio, el Dr. Gildasio De Oliveira Jr. "La edad fue laEl factor más importante asociado con la readmisión y las complicaciones. No es porque estén más enfermos, es porque son mayores y tienen problemas para entender las instrucciones de alta y la dosificación de los medicamentos, que a menudo no se explican claramente ".
De Oliveira es profesor asistente en el Centro de Estudios de la Salud de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern y médico en el Hospital Northwestern Memorial.
Para evitar reingresos costosos, las personas mayores necesitan instrucciones de alta más claras y comprensibles y que se les evalúe su capacidad para cuidarse a sí mismos después de la cirugía, dijo De Oliveira, quien también es profesor asistente de anestesiología en Feinberg.
El estudio sobre readmisiones hospitalarias para personas mayores, que se publicó en la edición de agosto de Revista de la Sociedad Americana de Geriatría , examinaron datos de 53,667 pacientes que se sometieron a cirugía ambulatoria en centros médicos académicos. Los autores utilizaron el conjunto de datos del Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad Quirúrgica de 2012.
Las presiones económicas para reducir los costos de atención médica han dado como resultado un aumento del 300% en las cirugías ambulatorias durante la última década. Ahora, más del 70% de los procedimientos quirúrgicos se realizan en un entorno ambulatorio, incluidas las cirugías más complejas, como la histerectomía, la cirugía de columnay cirugía de tiroides. Aproximadamente 9 millones de cirugías ambulatorias se realizan anualmente en pacientes de 65 años o más.
"Cuando los pacientes son enviados a casa el mismo día, se requiere mucho de ellos para que se cuiden a sí mismos, y está más allá de la capacidad de muchas personas mayores", dijo De Oliveira. "Tienen que administrar opioides y monitorearellos mismos para problemas de emergencia como sangrado o infección. "
Las personas mayores, de las cuales el 44 por ciento tiene un bajo nivel de conocimientos sobre salud, pueden tener dificultades para entender cómo se prescriben los medicamentos y tomar demasiado o muy poco. Tomar analgésicos puede provocar problemas cardiovasculares y una cicatrización deficiente de la herida, además de un aumento del dolor.De Oliveira dijo. El bajo nivel de alfabetización en salud de las personas mayores no está necesariamente relacionado con el nivel educativo o el estatus socioeconómico, señaló.
En un estudio posterior en curso en Northwestern, los investigadores notaron que una paciente, que había tenido una tumorectomía, se quitó las tiras estériles que sujetaban la herida unida en lugar de simplemente cambiar la gasa. Tuvo que regresar al cirujano. Otra paciente tomó cuatropíldoras de opioides una hora en lugar de cuatro al día y terminaron en la sala de emergencias.
La solución es diseñar instrucciones de alta más claras y adaptadas a las personas mayores, dijo De Oliveira.
"Antes de permitir que los pacientes se sometan a una cirugía ambulatoria, los cirujanos también deben verificar si los pacientes pueden cuidarse solos en casa y si cuentan con apoyo", dijo De Oliveira. De lo contrario, los pacientes deben ser ingresados en el hospital despuéscirugía o tener algún tipo de apoyo formal por parte de una enfermera para ayudarlos en casa ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Northwestern . Original escrito por Marla Paul. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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