Una nueva investigación proporciona información sobre los posibles efectos del peso en la salud de las personas con artritis reumatoide AR. Un estudio publicado en Investigación y cuidado de la artritis examina cómo el sobrepeso y la obesidad pueden afectar la probabilidad de lograr la remisión en la AR temprana. Un estudio separado en Artritis y Reumatología se centra en el cambio de peso en la AR temprana y el riesgo posterior de muerte prematura de los pacientes.
La investigación ha sugerido que el peso puede influir en la eficacia de las terapias para la AR. En un Investigación y cuidado de la artritis estudio, Susan Goodman, MD, del Hospital for Special Surgery y Weill Cornell Medical School, y sus colegas investigaron el impacto potencial del peso en la probabilidad de que los pacientes lograran la remisión en los primeros años después de un diagnóstico de AR. El equipo examinódatos de la Canadian Early Arthritis Cohort, un ensayo observacional multicéntrico de pacientes con AR temprana que fueron tratados por reumatólogos con atención basada en guías.
"Nuestro estudio analiza a las personas con AR temprana diagnosticada recientemente, que deberían tener los mejores resultados y las mejores respuestas al tratamiento, y observa cuántas tienen sobrepeso u obesidad, y luego determina si las que tienen sobrepeso u obesidad tienen peores resultadosque aquellos con un peso saludable ", dijo el Dr. Goodman.
De 982 pacientes, el 32 por ciento tenía un IMC saludable, el 35 por ciento tenía sobrepeso y el 33 por ciento eran obesos. En tres años, el 36 por ciento de los pacientes experimentaron una remisión sostenida. En comparación con los pacientes con un IMC saludable, los que tenían sobrepeso tenían 25por ciento menos de probabilidades de experimentar una remisión sostenida, y aquellos que eran obesos tenían un 47 por ciento menos de probabilidades de hacerlo, a pesar de recibir tratamientos similares.
La investigación representa el estudio más grande que demuestra el impacto negativo del exceso de peso en la actividad de la enfermedad de AR y respalda un llamado a la acción para identificar y abordar mejor este riesgo en los pacientes.
"Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la atención clínica ya que las tasas de sobrepeso y obesidad continúan aumentando", dijo el Dr. Goodman. "Nuestros hallazgos resaltan la alta proporción de pacientes con AR recién diagnosticados que tienen sobrepeso u obesidad y que pueden tener una enfermedad quees más difícil de tratar. Para las personas con AR que no han tenido una respuesta adecuada al tratamiento, este puede ser otro factor a considerar ".
En otros estudios, la obesidad se ha asociado con un menor riesgo de muerte prematura; sin embargo, los estudios de seguimiento sugieren que esta "paradoja de la obesidad" puede explicarse por la pérdida de peso no intencional en los pocos años anteriores a la muerte, en lugar de una verdadera protecciónefecto de la obesidad. De acuerdo con esta explicación, los pacientes con AR de larga duración que alcanzaron un IMC normal o bajo de peso tienen una mayor mortalidad observada y son relativamente menos saludables que los pacientes con AR que mantuvieron la obesidad o el sobrepeso.
Para investigar el problema, Jeffrey Sparks, MD, MMSc, del Brigham and Women's Hospital y la Escuela de Medicina de Harvard, y sus colegas evaluaron el efecto del cambio de peso en las primeras etapas de la AR sobre el riesgo de mortalidad posterior. Su Artritis y Reumatología el estudio incluyó a 902 mujeres diagnosticadas con AR en el Nurses 'Health Study y 7884 mujeres emparejadas sin AR.
Las mujeres con AR tenían tasas de mortalidad más altas que las mujeres sin AR. Entre las mujeres con AR, el 41 por ciento murió durante un seguimiento promedio de 17.0 años después del período inicial de AR; entre las mujeres sin AR, el 29.2 por ciento murió durante un seguimiento promedio.En ambos grupos, las mujeres que tuvieron una pérdida de peso severa > 30 libras tuvieron las tasas de mortalidad más altas después del período de AR temprano. El aumento de peso en el período de AR temprano no se asoció con la mortalidad para ninguno de los grupos.
"Nuestro estudio es el primero en centrarse en el cambio de peso en torno al diagnóstico de AR y el riesgo de muerte, en lugar del cambio de peso en pacientes que han tenido AR durante muchos años, como en estudios anteriores", dijo el Dr. Sparks. "Nuestros hallazgos proporcionan evidenciaque los resultados de estudios anteriores, que los pacientes que tenían un peso normal tenían un mayor riesgo de muerte, pueden haber estado relacionados con una pérdida de peso no intencional en lugar de un efecto protector del sobrepeso o la obesidad. Nuestros resultados demuestran que estos hallazgos anteriores fuerones menos probable que estén directamente relacionados con la AR y probablemente sean un fenómeno de fragilidad y envejecimiento de la población en general ".
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Materiales proporcionados por Wiley . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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