La inmunoterapia reduce el riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide, según una investigación presentada hoy en Frontiers in CardioVascular Biology FCVB 2016 por la profesora Aida Babaeva, jefa del Departamento de Medicina Interna, Universidad Estatal de Medicina de Volgogrado, Volgogrado, Rusia. 1 La combinación de dos fármacos anticitocinas con dosis extra bajas redujo la actividad de la enfermedad de la artritis reumatoide y los eventos cardiovasculares.
"La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que las citocinas como el factor de necrosis tumoral TNF y el interferón IFN, que normalmente protegen el cuerpo, atacan las células sanas", dijo el profesor Babaeva. "Los pacientes tienen articulaciones dolorosas e inflamadas.también tienen un mayor riesgo cardiovascular, particularmente si su artritis reumatoide no está controlada "
La investigación previa del profesor Babaeva demostró que el tratamiento con medicamentos anticitocinas puede disminuir la actividad de la artritis reumatoide. Dosis extra bajas anti-TNFα redujeron los niveles de mediadores inflamatorios y citocinas, incluida la proteína C reactiva PCR, factor reumatoide, TNF, interleucina-1 IL-1 e interleucina-6 IL-6. El efecto fue más evidente y se desarrolló antes cuando los pacientes fueron tratados con una combinación de anti-TNFα y anti-IFNƔ, ambos a dosis extra bajas.
El estudio actual investigó el impacto de la combinación de medicamentos en los eventos cardiovasculares. Incluyó a 68 pacientes que habían sufrido artritis reumatoide activa durante al menos cinco años. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir la combinación de anti-TNFα y anti-IFNƔ másterapia estándar de modificación de la enfermedad 38 pacientes o placebo más terapia estándar 30 pacientes. Durante el período de seguimiento de tres años, los investigadores monitorearon la actividad de la enfermedad de la artritis reumatoide y los eventos cardiovasculares.
Los pacientes que tomaron la combinación de anticitoquinas tuvieron una puntuación más baja en la actividad de la enfermedad de la artritis reumatoide, medida por el DAS28 2 y disminuciones más dramáticas en IL-1, IL-6 y TNFα que el grupo en terapia estándar sola.
La incidencia de eventos cardiovasculares angina inestable, crisis hipertensiva severa y deterioro de la insuficiencia cardíaca crónica fue más del doble en el grupo de fármacos modificadores de la enfermedad convencionales solos 37% en comparación con aquellos que también toman la combinación de anticitocinas 13%.
El profesor Babaeva dijo: "Nuestros hallazgos sugieren que la disminución de la actividad de la enfermedad de la artritis reumatoide con la combinación de anticitoquinas se traduce en una disminución del riesgo cardiovascular. La artritis reumatoide promueve el desarrollo de la enfermedad cardiovascular de varias maneras. Por lo tanto, la disminución de la actividad de la enfermedad también puede reducirriesgo cardiovascular al ralentizar o detener estos procesos "
Por ejemplo, la artritis reumatoide se asocia con la disfunción del revestimiento de los vasos sanguíneos llamado endotelio, lo que conduce a la acumulación de lípidos en la pared de las arterias, la formación de placa y la aterosclerosis. El aumento de la actividad de la enfermedad también está relacionado con un estado procoagulante en el quelos pacientes son más propensos a coágulos sanguíneos y trombosis. Los pacientes con enfermedad activa tienen un aumento en las moléculas que promueven la inflamación, lo que se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
En pacientes con hipertensión, se alcanzó la presión arterial objetivo en el 71% de los que tomaron la combinación de anticitoquinas en comparación con solo el 32% de los pacientes que solo recibieron terapia estándar.
El profesor Babaeva dijo: "Esto no significa que los dos medicamentos afecten directamente la presión arterial. Pero la combinación puede mejorar la función endotelial y podría ser que la presión arterial sea más estable cuando la actividad de la enfermedad es baja".
"Encontramos que la combinación de dos anticitoquinas que contienen dosis extra bajas de anticuerpos contra TNFα e IFNƔ puede mejorar la eficacia de la terapia estándar para la artritis reumatoide y disminuir el riesgo cardiovascular", dijo el profesor Babaeva.
Ella concluyó: "No creemos que todos los pacientes con artritis reumatoide deban ser tratados con esta combinación. En pacientes con enfermedad altamente activa, los productos biológicos estándar son mejores para prevenir complicaciones graves como la destrucción progresiva de las articulaciones y / o las manifestaciones sistémicas vasculitis, uveítis, afectación de órganos internos. Recomendamos este nuevo enfoque para prevenir eventos cardiovasculares en pacientes con actividad moderada de la enfermedad que no reciben los productos biológicos estándar y que no tienen complicaciones graves ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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