Las mediciones basadas en MRI de las conexiones funcionales en el cerebro pueden ayudar a predecir la recuperación a largo plazo en pacientes que sufren discapacidad neurológica después de un paro cardíaco, según un estudio que aparece en línea en la revista radiología .
El paro cardíaco, o la pérdida abrupta de la función cardíaca, es una ocurrencia común y a menudo mortal que afecta a cientos de miles de personas cada año solo en los Estados Unidos, según la Asociación Americana del Corazón. Muchos pacientes que sobreviven terminan con problemas neurológicos gravesdiscapacidades, ya que la pérdida temporal del flujo sanguíneo oxigenado al cerebro puede provocar la muerte celular neuronal generalizada.
"Los métodos actuales para predecir los niveles futuros de función para estos sobrevivientes tienen una precisión limitada", dijo el autor principal del estudio Robert D. Stevens, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore. "Necesitamos mejores métodos para ayudar a los médicos a comprender elmagnitud de estas lesiones y hacer predicciones más precisas sobre la recuperación, lo que permite una toma de decisiones más informada ".
Para el estudio, el Dr. Stevens y sus colegas utilizaron técnicas avanzadas de resonancia magnética, como imágenes de tensor de difusión y resonancia magnética funcional en estado de reposo fMRI para centrarse en la integración funcional a gran escala del cerebro. Esta "red de redes", o conectoma, representaEl conjunto de diferentes poblaciones neuronales en el cerebro que trabajan juntas para realizar tareas.
Los investigadores evaluaron la conectividad funcional del cerebro en 46 pacientes que estaban en coma después de un paro cardíaco. Las imágenes, realizadas dentro de las dos semanas posteriores al paro cardíaco, incluyeron estudios de la estructura y función del cerebro. Las imágenes funcionales se centraron en cuatro redes bien caracterizadas enel cerebro, incluida la red en modo predeterminado, que está activa cuando una persona no se dedica a una tarea específica, y la red de prominencia, una colección de regiones cerebrales que seleccionan qué estímulos merecen nuestra atención.
Un año después de los paros cardíacos de los pacientes, los investigadores evaluaron a los pacientes con la Escala de categoría de rendimiento cerebral, una medida comúnmente utilizada de la función neurológica después del paro cardíaco. Once pacientes tuvieron resultados favorables. La conectividad funcional fue más fuerte en aquellos que alcanzaron niveles más altosde independencia al año en comparación con aquellos que eran altamente dependientes. Los cambios en la conectividad funcional entre redes predijeron resultados con mayor precisión que cualquiera de las medidas estructurales de MRI probadas.
"Esta es información que cambia el juego sobre lo que sucede en los cerebros de las personas que sufren un paro cardíaco", dijo el Dr. Stevens. "Nos damos cuenta de que las arquitecturas de red se pueden interrumpir selectivamente en este entorno".
Un predictor clave de resultados fue la interacción entre el modo predeterminado del cerebro y las redes de prominencia. Estas dos redes normalmente están correlacionadas, lo que significa que a medida que la red de modo predeterminado se vuelve más activa, la actividad se reduce en la red de prominencia y viceversaCuando los investigadores compararon los resultados de las imágenes cerebrales de los pacientes que tuvieron resultados favorables con los que no, notaron una gran diferencia.
"El anti-correlación fue preservado en pacientes que se recuperaron y abolieron en aquellos que no lo hicieron", dijo el Dr. Stevens. "La preservación relativa de este anti-correlación fue la señal más sólida de un resultado favorable".
Los resultados indican que las medidas de conectividad podrían ser marcadores tempranos del potencial de recuperación a largo plazo en pacientes con daño cerebral relacionado con un paro cardíaco, dijeron los investigadores.
Si bien los investigadores no esperan que el análisis de conectoma con MRI sea la única solución de "bala mágica" para predecir los resultados, podría aumentar la confianza que los médicos tienen para comunicarse con las familias de los pacientes después de un paro cardíaco. Además, la fMRI podríaayuda en el desarrollo de intervenciones terapéuticas para pacientes con discapacidad neurológica.
"Los estudios de Connectome tienen el potencial de cambiar no solo la predicción de resultados, sino también para guiar el tratamiento", dijo el Dr. Stevens.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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