Un experimento económico para informar a los formuladores de políticas que consideran la expansión de Medicaid muestra que pequeños incentivos en efectivo para las personas de bajos ingresos con nueva cobertura de atención médica pueden promover visitas de atención primaria que pueden reducir significativamente los costos en general. El estudio, por Cathy Bradley, profesora de administración de sistemas de salud ypolítica en la Escuela de Salud Pública de Colorado en CU Anschutz, publicado en la edición de agosto de Asuntos de salud .
"Esto muestra un potencial de ahorro de costos por una cantidad muy pequeña de dinero", dijo Bradley. "El acceso a la atención primaria no necesariamente significa que se realizará una visita. Establecer una relación de atención primaria con una visita inicial ayuda a prevenir afecciones crónicas,evita las hospitalizaciones y el uso de los departamentos de emergencia y brinda una mejor atención al paciente ".
Algunos empleadores usan incentivos en efectivo para fomentar comportamientos saludables entre los trabajadores y la Ley de Cuidado de Salud Asequible amplió el uso de tales incentivos a los programas de seguro público.
"En el momento en que comenzó este experimento, las expansiones de Medicaid estaban ocurriendo en los Estados Unidos", dijo Bradley.
Estudios anteriores informaron que los pacientes de bajos ingresos podrían ser especialmente receptivos a incentivos financieros como la responsabilidad del costo compartido para el uso en el departamento de emergencias.
"Una visita a la sala de emergencias trataría las necesidades agudas inmediatas del paciente y las daría de alta", dijo Bradley. "Un médico de atención primaria hará todas las cosas que mejoren su bienestar y prevengan una crisis médica".
En un ensayo controlado aleatorio con sujetos en Virginia que vivían 100 por ciento por debajo del nivel federal de pobreza, los investigadores estudiaron a adultos de bajos ingresos recién cubiertos por un programa de atención primaria para determinar si un incentivo en efectivo podría alentarlos a hacer una visita inicial a una primariaproveedor de atención médica. Entre cuatro grupos de participantes totales, tres recibieron una encuesta de referencia por teléfono y luego $ 50, $ 25 o $ 0 para visitar a su proveedor dentro de los seis meses. Un grupo de control no recibió ningún incentivo ni contacto de los investigadores.
Los hallazgos también sugieren que la interacción con un coordinador del programa de atención médica que muestra inscritos de bajos ingresos a través del sistema también puede alentar las visitas de atención primaria sin más incentivos en efectivo. En el grupo de incentivos de $ 0, más personas buscaron y recibieron atención que el control no remuneradogrupo.
"Muestra que por una pequeña cantidad de dinero y una conversación puede lograr que una persona obtenga atención primaria", dijo Bradley.
Los sujetos en los grupos de incentivos de $ 50 y $ 25 tenían más probabilidades de ver a un proveedor de atención primaria 77 por ciento y 74 por ciento, respectivamente en comparación con el grupo de $ 0 68 por ciento. En el grupo de control, el 61 por ciento recibió atención.
Los sujetos del estudio fueron identificados e inscritos a través de un programa de atención primaria basado en la comunidad de un proveedor de servicios de salud con red de seguridad en Virginia que atiende a pacientes de bajos ingresos. Todos estaban recién inscritos en un programa de atención médica y no habían visto a un proveedor de atención primaria oespecialista en los últimos nueve meses.
En general, 1,228 participantes fueron incluidos en los tres grupos de incentivos y completaron la entrevista de referencia. Hubo 414 en el grupo de control.
Bradley dijo que la mayor limitación para el estudio fue el reclutamiento. Una cantidad significativa de sujetos potenciales no tenían conectividad telefónica estable, no tenían hogar o estaban encarcelados, lo que hace que la inscripción al estudio sea un desafío.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :