La hospitalización en una unidad de cuidados intensivos UCI puede ser una experiencia aterradora y a veces traumática para los pacientes. Aunque involucrar al paciente y mejorar la comunicación entre el equipo clínico puede impactar positivamente la atención y la experiencia del paciente, el entorno de la UCI puede ser un lugar desafiantepara involucrar a los pacientes. En una nueva investigación, dirigida por Brigham and Women's Hospital, los investigadores probaron un programa estructurado y centrado en la tecnología que se centró en la comunicación del equipo y la participación de los pacientes. Descubrieron que este enfoque estaba asociado con una tasa más baja de eventos adversos y mejorósatisfacción del paciente. Los resultados de este proyecto, denominado PROSPECT Promoviendo el respeto y la seguridad continua a través de la comunicación y tecnología del compromiso del paciente, se publican en la edición de agosto de Medicina de cuidados críticos .
"Nuestro objetivo era cambiar nuestro pensamiento clínico de '¿Cuál es el problema?' A descubrir '¿Qué es lo que le importa a usted?'", Dijo Patricia Dykes, PhD, RN, una enfermera científica senior en el Centro de Seguridad, Investigación y Seguridad del Paciente yPractique en BWH y autor principal del artículo. "Si podemos colaborar efectivamente con nuestros pacientes y sus socios de atención y comprometerlos en su atención, entonces tenemos el potencial de mejorar la atención, mejorar el cumplimiento de los planes de atención, impactar positivamente las tasas de satisfaccióny reducir los costos de atención médica "
Los investigadores desarrollaron una intervención para apoyar la comunicación integrada, multidisciplinaria y centrada en el paciente, caracterizada por listas de verificación compartidas, información de salud y objetivos de atención articulados por médicos y pacientes. El objetivo de la intervención, que se probó en dos UCI médicas en BWH yincluyó a 1.075 pacientes y sus socios de atención, para reducir los eventos adversos definidos como caídas, úlceras por presión, infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres y eventos relacionados con el ventilador. En segundo lugar, el equipo también buscó mejorar las tasas de satisfacción de pacientes y socios de atención, acuerdo sobreplanes de atención entre pacientes y proveedores, y utilización de atención médica.
Las intervenciones específicas se basaron en sistemas e incluyeron una sesión de capacitación de 60 minutos para todos los médicos involucrados en el estudio. La capacitación introdujo un modelo estándar de atención destinado a mejorar la capacidad de respuesta de los médicos a las necesidades, preocupaciones y expectativas de los pacientes ysus socios de atención, así como la capacitación en un juego de herramientas basado en la web para facilitar la comunicación del equipo y la participación del paciente. El juego de herramientas basado en la web incluyó una lista de verificación de seguridad de la UCI que se completó con datos en tiempo real del registro electrónico de salud del paciente EHR.también incluyó herramientas de planificación y mensajería de atención compartida a las que acceden los médicos a través del EHR y los pacientes y socios de atención a través de un portal junto a la cama en un iPad. El 18% de los pacientes y socios de atención utilizaron el portal para documentar sus objetivos de atención, sus preferencias ycomunicarse directamente
En comparación con un grupo similar de pacientes de la UCI, los investigadores encontraron que la intervención se asoció con una reducción del 29 por ciento en los eventos adversos. La reducción se determinó por la caída en los eventos adversos por cada 1,000 días de paciente. Los días de paciente son el número total dedías para todos los pacientes que ingresaron por un episodio de atención, por ejemplo, 20 pacientes en un hospital por 1 día representarían 20 días de pacientes. La tasa cayó de 59 por 1,000 días de pacientes en el período de referencia a 41.9 por 1,000 días de pacientes enel período de intervención, impulsado por una disminución en el número de infecciones urinarias y úlceras por presión asociadas con el catéter. Si bien los investigadores no pueden determinar qué componente específico de la intervención impulsó esta reducción, sospechan que se debe en gran medida a la implementación de la verificación electrónicalista, ya que solo un pequeño porcentaje de pacientes o socios de atención participaron a través del portal.
"Tomamos la lista de verificación en papel que se usa ampliamente en las UCI en todo el país y la mejoramos con tecnología. Esto permitió que más información específica del paciente estuviera disponible para el grupo multidisciplinario de médicos que tomaban decisiones diarias sobre la atención del paciente mientrasejecutó la lista de verificación ", dijo Dykes." Por ejemplo, si decide retirar o no un catéter o una línea central, es extremadamente útil saber el tipo de catéter y cuándo se colocó. Al usar un papellista de verificación, esa información no está disponible, pero si hace la transición de esa lista de verificación a una herramienta basada en la web que extrae datos del registro de salud electrónico de un paciente, puede tomar una decisión mucho más informada ".
Los investigadores también encontraron una mejora en los puntajes de satisfacción del paciente, que fueron capturados a través de una encuesta de una submuestra de pacientes y socios de atención. Noventa y tres por ciento de los pacientes en la intervención que respondieron a la encuesta asignaron un puntaje máximo a su calificación general del hospitalpuntuación en comparación con el 71.8 por ciento de los pacientes en el grupo de referencia. La satisfacción del compañero de atención también mejoró, de 84.3 a 90 por ciento. No se observaron cambios en la concordancia del plan de atención entre el equipo de atención y los pacientes y la utilización de recursos no cambió significativamente entre la intervencióny grupos de referencia.
"El uso diario de la lista de verificación de seguridad basada en la web permite la revisión de los elementos críticos de seguridad de la atención; los objetivos, las preferencias y las prioridades de los pacientes se abordaron sistemáticamente. Esta revisión se tradujo en un enfoque rutinario en las preocupaciones de los pacientes, actualizando el plan de atención y revisando el cumplimientocon elementos estándar de seguridad para cuidados críticos ", escriben los autores.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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