La reducción de la dosis puede mejorar el dolor, la función y la calidad de vida de los pacientes a los que se les prescribió tratamiento con opioides a largo plazo para el dolor crónico. Los resultados de una revisión sistemática de la evidencia se publican en Anales de medicina interna .
Aproximadamente a 10 millones de adultos de EE. UU. Se les prescribe terapia con opioides a largo plazo para el dolor crónico. Este aumento dramático en la prescripción de opioides ha sido acompañado por aumentos en la sobredosis de opioides. Las pautas de expertos recomiendan reducir o suspender la terapia con opioides a largo plazo cuando los riesgos superan los beneficios,pero la evidencia sobre los efectos de la reducción de la dosis en los resultados de los pacientes no se había revisado sistemáticamente.
Investigadores de la Administración de Salud de Veteranos realizaron una revisión sistemática de 67 estudios publicados para determinar la efectividad de las estrategias para reducir o descontinuar la terapia con opioides a largo plazo prescrita para el dolor crónico y el efecto de la reducción o interrupción de la dosis en los resultados importantes del paciente.la calidad general de la evidencia fue muy baja, los estudios de buena calidad mostraron que la reducción de la dosis de opioides se asoció con mejoras en los resultados, como el dolor, la función y la calidad de vida.
Los autores señalaron que no había pruebas suficientes para evaluar los riesgos de reducción de la dosis de opioides. Recomendaron que, cuando sea posible, la disminución de los opioides debería ir acompañada de programas de dolor multidisciplinarios que incorporen intervenciones conductuales, como la terapia cognitivo conductual o la meditación consciente.
Los editorialistas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC advierten que las decisiones de suspender o reducir la terapia con opioides a largo plazo deben tomarse junto con el paciente. Los médicos tienen la responsabilidad de manejar cuidadosamente la terapia con opioides y no abandonar a los pacientes con dolor crónicoLos CDC ofrecen varios recursos para ayudar a los médicos en la práctica de atención primaria a navegar el manejo del dolor y la reducción de la terapia con opioides.
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Médicos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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