Vacunar a las madres embarazadas durante todo el año contra la gripe en la región de Nepal subtropical con recursos limitados redujo las tasas de infección del virus de la gripe infantil en un promedio del 30 por ciento, aumentó el peso al nacer en un 15 por ciento y dio como resultado que los bebés tuvieran menos influenza, según un estudiopublicado en Las enfermedades infecciosas de The Lancet .
Al informar sus datos en un estudio publicado en línea el 15 de mayo, un equipo de investigación internacional dice que expandir las vacunas contra la gripe durante todo el año durante el embarazo también beneficiaría a los niños en otras partes tropicales y subtropicales del mundo, donde los virus de la gripe pueden ser generalizados y circular 8a 12 meses al año.
"El desarrollo de un niño dentro de la madre afecta a ese niño toda su vida, y el bajo peso al nacer tiene implicaciones para la salud de toda la vida para un niño", dice Mark Steinhoff, MD, autor correspondiente del estudio y director del Global Health Center enCincinnati Children's Hospital Medical Center. "El efecto positivo general de realizar estas vacunas, que no es costoso, es bastante significativo".
Financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates subvención 50274, el equipo de investigación centró su estudio en las llanuras subtropicales de Terai del sur de Nepal en el sur de Asia. Esta región agraria subdesarrollada es conocida por un estilo de vida de subsistencia, altas tasas de desnutrición yacceso limitado a la atención médica, y es representativo de muchas regiones tropicales donde ocurre el 40% de los nacimientos en el mundo
visitas al pueblo
Los investigadores viajaron a las aldeas en el sur de Nepal durante las visitas de salud normales de rutina de los miembros nepaleses del equipo. Los hogares participantes fueron seguidos y vigilados semanalmente durante las visitas domiciliarias. En el estudio colaboraron investigadores del Proyecto de Intervención Nutricional de Nepal yel Instituto de Medicina de la Universidad de Tribhuvan, ambos con sede en la capital nepalí de Katmandú.
En los hogares donde las mujeres entre las edades de 15 y 40 estaban embarazadas, a las participantes voluntarias se les administró la vacuna contra la influenza o placebo como parte de un ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo de Fase 4. El ensayo se registró en ClinicalTrials.gov y el protocolofue revisado y aprobado por las juntas de revisión institucional de las instituciones participantes. Desde abril de 2011 hasta septiembre de 2013, 3.693 madres fueron reclutadas y aleatorizadas en dos grupos o cohortes de investigación anuales diferentes.
En la primera cohorte de 2.090, 1.040 madres recibieron placebo y 1.049 recibieron la vacuna inactivada trivalente recomendada estacionalmente que contiene tres virus de la gripe inactivados. En la segunda cohorte de 1.603 madres, 805 recibieron placebo y 798 recibieron la vacuna.Hubo un total de 3,646 nacimientos vivos en ambos grupos.
Los investigadores evaluaron tres resultados primarios: la incidencia de influenza infantil confirmada por laboratorio de 0-180 días después del nacimiento; la incidencia de bajo peso al nacer; y la incidencia de enfermedades similares a la influenza en madres de 0-180 días después del parto.
En la cohorte 1, en comparación con el grupo placebo, la enfermedad similar a la gripe se redujo en un 9 por ciento en las madres pre y posparto que recibieron la vacuna. En la cohorte 2, la enfermedad similar a la gripe se redujo en un 36 por ciento. Esto situó el promediotasa de reducción de la gripe para ambos grupos de madres vacunadas al 19 por ciento.
Para los bebés, las infecciones de gripe confirmadas por laboratorio en la cohorte 1 disminuyeron un 16 por ciento en los bebés con madres vacunadas. En la cohorte 2 disminuyeron en un 60 por ciento, lo que sitúa la tasa promedio de reducción para ambas cohortes en un 30 por ciento.
En cuanto al peso al nacer, las vacunas contra la gripe en madres embarazadas redujeron la tasa de bajo peso al nacer menos de 2,500 gramos / 5.5 libras en un 15 por ciento en la cohorte 1 y en un 15 por ciento en la cohorte 2 promedio de 15 por ciento para ambos grupos.
Hubo 111 muertes infantiles durante el estudio: 50 en el grupo de placebo y 51 en el grupo de vacuna; y siete muertes maternas: cinco en el grupo de placebo y dos en el grupo de vacuna.
seguimiento
Los investigadores están siguiendo su estudio actual mediante la recopilación de datos adicionales para apoyar la expansión de la vacunación contra la gripe durante todo el año a otras regiones donde sea necesario. Steinhoff dijo que esto es especialmente importante para los países en desarrollo como Nepal y donde la influenza tiene un impacto más significativoen pesos de nacimiento que en naciones desarrolladas
Se estima que el 40 por ciento de la población mundial vive en zonas subtropicales / tropicales, aunque la vacuna contra la gripe no se usa ampliamente en estas áreas, según los autores. Los beneficios de vacunar a mujeres embarazadas están bien documentados en países desarrollados. Su uso noha prevalecido en regiones subtropicales / tropicales subdesarrolladas, donde muchos funcionarios locales han creído hasta hace poco que el virus de la influenza ni siquiera existe.
condiciones climáticas
Los autores del estudio señalan que el momento, la circulación y el tipo de virus de la gripe son muy variables en las regiones subtropicales y tropicales.
Durante el estudio actual en Nepal, la circulación de la gripe aumentó durante la temporada de monzones del sudoeste asiático en julio-octubre. El virus de la gripe sintomática activa estuvo presente entre los participantes del estudio durante 24 o 66 por ciento de los meses del estudio, con dos máscepas de virus que circulan durante 18 de estos meses.
Los investigadores también señalaron que la mayor parte del efecto positivo de la vacuna contra la gripe se observó en el segundo grupo de estudio de madres y bebés. Este segundo grupo recibió dos formulaciones diferentes de la vacuna contra la gripe con una gama más amplia de antígenos para tener en cuenta la variabilidad del virus en la región.
Esta alta variabilidad del virus de la influenza en la región de estudio y otros climas subtropicales / tropicales requerirá vacunas mejoradas con una cobertura antigénica más amplia, informan los autores.
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Materiales proporcionado por Centro médico del Hospital de Niños de Cincinnati . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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