Los pacientes sometidos a cirugía de fusión espinal que son tratados con metadona durante el procedimiento requieren significativamente menos opioides intravenosos y orales para controlar el dolor postoperatorio, informa un nuevo estudio publicado en la edición de mayo de Anestesiología , la revista médica revisada por pares de la Sociedad Americana de Anestesiólogos ASA.
"Esta es una nueva aplicación para un medicamento antiguo para el dolor que ofrece esperanza para reducir el desarrollo del dolor agudo en los primeros días después de la cirugía, así como el dolor postoperatorio crónico y la necesidad de medicamentos opioides después del alta hospitalaria".dijo Glenn S. Murphy, MD, autor principal del estudio y médico anestesiólogo en el Sistema de Salud de la Universidad NorthShore en Evanston, Illinois. "Actualmente hay una crisis de opioides en los Estados Unidos, y la metadona intraoperatoria es prometedora como un medicamento que puede reducir la necesidad deestos analgésicos durante la recuperación "
La metadona es un opioide único de acción prolongada que generalmente se usa para aliviar el dolor intenso en personas que necesitan medicamentos durante todo el día durante períodos prolongados de tiempo y en aquellos que no pueden ser tratados con otros medicamentos. También se usapara prevenir los síntomas de abstinencia en pacientes adictos a las drogas opiáceas, específicamente a la heroína.
"El control adecuado del dolor es esencial para mejorar la recuperación", dijo el Dr. Murphy. "El alivio inadecuado del dolor postoperatorio se asocia con el desarrollo de una variedad de eventos adversos, que incluyen complicaciones cardíacas y pulmonares, dolor crónico posquirúrgico, disminución de la satisfacción del paciente yaumento de la morbilidad y la mortalidad "
El dolor intenso en el postoperatorio temprano sigue siendo un problema común, pero subestimado y subtratado. A pesar de los avances en las estrategias de manejo del dolor, los pacientes sometidos a cirugía a menudo experimentan dolor severo durante los primeros tres días postoperatorios. Dolor agudo después de la cirugía de fusión espinal, que incluye herniaLa reparación del disco, el tratamiento para el estrechamiento del canal espinal, etc., pueden ser particularmente difíciles de manejar Los pacientes sometidos a cirugía espinal compleja a menudo tienen dolor nervioso crónico y dependen de la medicación oral con opioides, lo que los pone en riesgo de adicción y otras complicaciones.
El estudio incluyó a 115 pacientes que fueron asignados aleatoriamente para recibir metadona o colocados en un grupo de control para recibir hidromorfona, un opioide estándar administrado durante las operaciones, al comienzo de la cirugía o durante el cierre quirúrgico, respectivamente. Hidromorfona, que también es comúnmenteutilizado como medicamento para el dolor después de la cirugía, también se administró a los pacientes estudiados después de la cirugía para tratar el dolor. Para evaluar la eficacia de la metadona en la reducción del dolor posquirúrgico, los investigadores midieron la cantidad de hidromorfona que tomaron los pacientes durante los primeros tres días después de la cirugía.también midió los puntajes de dolor de los pacientes y la satisfacción con el manejo del dolor durante ese período.
En el grupo de metadona, los pacientes requirieron una mediana de 5 mg de hidromorfona para tratar el dolor agudo el primer día después de la cirugía, en comparación con 10 mg en el grupo control. El segundo día, los pacientes del grupo de metadona requirieron menos de 1mg de hidromorfona, en comparación con 3 mg en el grupo control. Al tercer día, los pacientes en el grupo de metadona no necesitaron hidromorfona, en comparación con menos de 1 mg en el grupo control.
En general, los pacientes que recibieron metadona requirieron significativamente menos medicamentos opioides intravenosos y orales después de la cirugía, informaron puntuaciones de dolor más bajas y mejoraron la satisfacción global con el tratamiento del dolor, en comparación con los pacientes que recibieron hidromorfona durante la cirugía. No hubo diferencias en los medicamentos relacionados con los opioides u otrosSe encontraron eventos adversos en cualquier grupo, señalan los autores.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Anestesiólogos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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