Los pacientes que han estado tomando analgésicos opioides durante varios meses antes de la cirugía de fusión espinal tienen un mayor riesgo de complicaciones después de la cirugía, informa un estudio en la revista columna vertebral , publicado por Wolters Kluwer.
Los pacientes que reciben terapia crónica con opioides antes de la fusión espinal tienen un mayor riesgo de complicaciones y resultados adversos, incluida la cirugía espinal repetida, según la nueva investigación de Safdar N. Khan, MD, del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, y sus colegasEscriben: "Con un énfasis cada vez mayor en la contención de costos y la mejora de la calidad, nuestros hallazgos están destinados a advertir a los proveedores sobre la terapia crónica con opioides como un factor de riesgo para intervenciones y costos adicionales después de la fusión lumbar".
Mayores riesgos y costos después de la fusión espinal en consumidores crónicos de opioides
Utilizando una base de datos de seguros, los investigadores identificaron a 24.610 pacientes sometidos a fusión espinal en la columna lumbar inferior. De estos, 5.500 pacientes el 22,3 por ciento estaban tomando analgésicos opioides durante más de seis meses antes de la cirugía. Varios factoresse relacionaron con una mayor tasa de terapia crónica con opioides: trastorno por consumo de tabaco, abuso / dependencia de drogas, ansiedad, depresión y artritis inflamatoria.
Una amplia gama de complicaciones fueron más frecuentes para los pacientes que tomaban opioides a largo plazo. En los primeros 90 días después de la fusión espinal, las probabilidades de complicaciones de la herida quirúrgica fueron un 19 por ciento más altas para los usuarios crónicos de opioides, en comparación con aquellos con menos deseis meses de uso de opioides.
La terapia crónica con opioides también se asoció con una mayor probabilidad de visitas al departamento de emergencias y hospitalizaciones dentro de los 90 días. Las probabilidades eran especialmente altas para problemas relacionados con el dolor de la columna lumbar: un aumento relativo del 31 por ciento en las visitas de emergencia y un aumento del 80 por ciento en el hospitalLos pacientes que tomaban opioides crónicos antes de la cirugía tenían ocho veces más probabilidades de seguir tomando opioides un año después. Tenían un aumento relativo del 33 por ciento en la probabilidad de repetir la cirugía de fusión espinal en un año.
También tenían mayores probabilidades de otras complicaciones, incluido el estreñimiento, un efecto secundario común de los opioides, y mayores costos de atención médica ". Todos estos hallazgos resaltan el círculo vicioso de dolor y fusión no aliviados y mayores costos de atención médica enusuarios de opioides a término ", escriben el Dr. Khan y sus colegas.
Con el aumento del uso de opioides para el dolor de espalda, muchos pacientes toman estos medicamentos durante algún tiempo antes de la cirugía de fusión espinal. Estudios anteriores han encontrado varios efectos negativos del uso de opioides en los resultados después de la cirugía. La nueva investigación se centró en cómo afecta la terapia crónica con opioidesriesgos y costos después del tipo más común de cirugía de fusión espinal fusión lumbar posterior de uno o dos niveles.
Los resultados sugieren que cerca de una cuarta parte de los pacientes están usando opioides a largo plazo antes de la fusión espinal. Estos consumidores crónicos de opioides tienen tasas más altas de complicaciones, que incluyen complicaciones de heridas, visitas de emergencia e ingresos hospitalarios por dolor de espalda y cirugía de fusión espinal repetida.
Los cirujanos de columna deben estar atentos al aumento de las complicaciones y los costos más altos en los pacientes que reciben terapia crónica con opioides antes de la cirugía de fusión espinal, creen el Dr. Khan y sus colegas. Ellos concluyen: "A medida que avanzamos hacia un sistema de reembolso basado en el valor y los resultados,Los cirujanos de columna deben incorporar el uso preoperatorio de opioides en la toma de decisiones quirúrgicas ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Salud de Wolters Kluwer . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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