Muchos factores intervienen en la evaluación del pronóstico de un animal críticamente enfermo, generalmente involucrando una combinación de métricas objetivas, como presión arterial u oxigenación sanguínea, y signos clínicos más subjetivos, como el estado de alerta o letargo.
En busca de otro indicador objetivo confiable, los investigadores de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Pennsylvania realizaron un estudio retrospectivo de gatos tratados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Ryan de Penn. En gatos con presión arterial baja, los investigadores encontraron que los animales con unnivel de lactato, un subproducto del metabolismo en condiciones de bajo oxígeno, tenían más probabilidades de sobrevivir a la descarga que aquellos con altos niveles de lactato.
"Con gatos críticamente enfermos, a veces puede ser difícil determinar con precisión un pronóstico", dijo Deborah C. Silverstein, profesora asociada en el Departamento de Estudios Clínicos de Penn Vet y autora principal del estudio. "Nadie lo es nunca".Voy a mirar a un paciente que parece estar realmente enfermo y tiene un nivel de lactato normal y decir que tiene un buen pronóstico, pero creo que lo que este estudio nos dice es que el lactato es una medida muy útil para tomar en consideración y ayudar a completar unimagen de cómo le iría a un gato ".
La investigación, dirigida por la estudiante de veterinaria de cuarto año Emily K. Shea, se publicó en Revista de la Asociación Americana de Medicina Veterinaria . Stefan C. Dombrowski de Rider University se unió a Shea y Silverstein como coautor y estadístico.
Los gatos en la unidad de cuidados intensivos con frecuencia desarrollan presión arterial baja debido a sus enfermedades, y eso puede conducir a niveles insuficientes de oxígeno en los órganos. El lactato se produce en condiciones donde el oxígeno es limitado, por lo que los niveles altos pueden indicar que los órganos de un paciente estánno recibe el oxígeno adecuado.
"Los animales y las personas con presión arterial baja a menudo tienen problemas para mover la sangre oxigenada a los tejidos", dijo Shea. "Por eso tiene sentido que, cuando aumenta, sea un lugar peligroso. No querrás no hacerlo.estar perfundiendo sus órganos. Eso podría conducir a una falla orgánica y, por lo tanto, a tener un mal pronóstico ".
Un estudio anterior de Silverstein y sus colegas había demostrado que, en perros con presión arterial baja, los niveles normales de lactato conllevan un beneficio de supervivencia. Los estudios en humanos han encontrado resultados similares.
Para averiguar si lo mismo se aplica a los gatos, los investigadores revisaron cientos de registros médicos de pacientes propiedad de clientes tratados en el Hospital Ryan, en busca de animales que tuvieran una lectura de presión arterial por debajo de 90 mm Hg, una medida establecida de hipotensión, y que también habían medido su lactato una hora después de esa lectura. Excluyeron a los gatos con cáncer diagnosticado o sospechado, ya que ciertos cánceres producen lactato
Los 39 casos resultantes incluyeron gatos con enfermedades renales, respiratorias, gastrointestinales y cardíacas, entre otras enfermedades. Además de observar la presión arterial y las medidas de lactato, los investigadores observaron otros factores sobre cada caso, como la edad de los gatos, el cuerpopeso, duración de la hospitalización y volumen de células empaquetadas, una medida de la capacidad de la sangre para transportar oxígeno. No encontraron correlación significativa entre ninguna de estas variables y los niveles altos de lactato.
Sin embargo, encontraron que los gatos con altos niveles de lactato tenían significativamente menos probabilidades de sobrevivir al alta hospitalaria. La concentración media de lactato en sangre de los seis gatos que sobrevivieron fue la mitad de la de los 33 que fueron sacrificados o murieron naturalmente, 2,3 mmol/ L versus 4.5 mmol / L.
Un análisis adicional, conocido como curva de supervivencia de Kaplan-Meier, reveló que los gatos hipotensos con lactato normal tenían una tasa de supervivencia a cinco días del 57 por ciento, en comparación con el 17 por ciento de los gatos con altas concentraciones de lactato.
Los autores reconocen las limitaciones de un estudio retrospectivo; por ejemplo, en algunos casos, el lactato se midió solo una vez, y la presión arterial puede haberse medido antes o después de la medición del lactato. Además, muchos de los animales fueron sacrificados, lo que complica la situación.curva de supervivencia.
"Una gran parte de la decisión de realizar la eutanasia es lo que creemos que es el pronóstico del animal, pero siempre hay limitaciones financieras y personales que influyen en esa decisión", dijo Shea.
Un estudio prospectivo futuro, señalan los investigadores, ayudaría a confirmar las conclusiones de este trabajo inicial.
Sin embargo, tener lactato como otro indicador de pronóstico solo puede ser útil para los médicos, así como para los dueños de mascotas, dijeron los autores.
"Cuanta más información tengamos sobre la probabilidad de que un animal sea finalmente dado de alta es útil para ambos", dijo Silverstein. "De esa manera sabemos cómo usar mejor nuestros recursos, los dueños saben cómo gastar su dinero sabiamente yes de esperar que los animales puedan tener una buena calidad de vida después de pasar por este breve período de enfermedad ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Pennsylvania . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :