Los resultados de un ensayo clínico prospectivo mostraron que un análisis de sangre que analizaba biomarcadores específicos pudo detectar las recurrencias del cáncer de pulmón un promedio de seis meses antes de que los métodos de imágenes convencionales encontraran evidencia de recurrencia. En el ensayo clínico prospectivo más grande hasta la fecha de tumores circulantescélulas CTC como biomarcadores para el cáncer de pulmón localmente avanzado, los hallazgos indican que los análisis de sangre se pueden utilizar potencialmente junto con la TC y las exploraciones PET / TC para guiar la planificación del tratamiento personalizado para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas NSCLC.El estudio se presentará hoy en el Simposio multidisciplinario sobre cánceres torácicos de 2017.
El cáncer de pulmón es conocido por su naturaleza agresiva y su capacidad de diseminarse por todo el cuerpo del paciente. Las células cancerosas que ingresan al torrente sanguíneo se conocen como células tumorales circulantes o CTC. Mientras que el estándar actual de atención después del tratamiento para el CPCNP localmente avanzado es paraLos pacientes deben someterse a una tomografía computarizada de vigilancia o una tomografía computarizada PET / CT para controlar la recurrencia del cáncer, las nuevas pruebas pueden rastrear recuentos elevados de CTC a través de un simple análisis de sangre, lo que permite un seguimiento más frecuente y menos invasivo. Otros biomarcadores, como el ADN tumoral circulante ADNct, también se han estudiado en el cáncer de pulmón, aunque los ensayos de ctDNA se han restringido en gran medida a la enfermedad avanzada es decir, metastásica, que no es susceptible de tratamientos curativos. Al utilizar los recuentos de CTC como un biomarcador para la recurrencia en la enfermedad localizada, los equipos de tratamiento puedenser capaces de diagnosticar la recurrencia significativamente antes de lo que podrían con las exploraciones por imágenes solamente.
"El tiempo de espera adicional que brinda un diagnóstico temprano puede permitir a los médicos adaptar mejor los tratamientos alternativos y de rescate para mejorar los resultados y la calidad de vida de sus pacientes. La detección más temprana de la recurrencia puede incluso traducirse en una mayor probabilidad de curar a estos pacientes cuando suLa carga tumoral es la más baja y, por lo tanto, es más probable que responda a la terapia ", dijo Chimbu Chinniah, autor principal del estudio e investigador en oncología radioterápica en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia.
Un total de 48 pacientes con CPCNP en estadio II-III localmente avanzado se inscribieron en el ensayo clínico prospectivo. Todos los pacientes fueron tratados con quimiorradiación concurrente. Se obtuvieron muestras de sangre antes del tratamiento, durante el tratamiento en las semanas 2, 4 y 6 ydespués del tratamiento en los meses 1, 3, 6, 12, 18 y 24. Las células tumorales circulantes se identificaron analizando las muestras con una sonda adenoviral que detecta la actividad elevada de una enzima específica que se produce cuando las células cancerosas se replican. Escáneres de vigilancia conSe realizaron imágenes de CT o PET / CT a intervalos de tres meses.
Los pacientes tenían edades comprendidas entre 31 y 84 años, con una mediana de edad de 66 años. Ningún paciente tenía antecedentes de neoplasia maligna previa. Los investigadores también evaluaron el sexo del paciente 54% hombres, la raza 69% caucásicos, 21% afroamericanos, tabaquismo 77% anterior, 21% actual, histología 48% carcinoma de células escamosas, 46% adenocarcinoma y tamaño del tumor primario mediana 3,7 centímetros.
Con una mediana de seguimiento de 10,9 meses después del tratamiento para el CPCNP localmente avanzado, casi la mitad 46% de los pacientes experimentaron recidiva o progresión, según lo detectado por exploraciones de vigilancia convencionales y biopsias. La mediana del tiempo hasta la recidiva fue de 7,6 meses,con un rango de 1,3 a 32 meses. Se obtuvieron muestras de sangre después de la quimiorradioterapia para 20 de los 22 pacientes recurrentes.
Quince de estos 20 pacientes tenían recuentos elevados de CTC después del tratamiento, con una mediana de tiempo de espera de 4,7 meses y un rango de 1,2 meses a un año. De estos 15 pacientes, dos tercios demostraron un aumento en los recuentos de CTC un promedio de seismeses antes de que la PET / CT o las tomografías computarizadas detectaran la recurrencia. Para muchos pacientes, los niveles de CTC fueron negativos inmediatamente después del tratamiento, pero aumentaron posteriormente en los meses posteriores al tratamiento. Si bien la mayoría de estos aumentos de los niveles de CTC ocurrieron antes de que se identificara la recurrencia de la enfermedad en las imágenes, cuatro delos 20 pacientes experimentaron recurrencias que se detectaron con imágenes antes de que los niveles elevados de CTC indicaran que la enfermedad había regresado.
"El uso futuro de las células tumorales circulantes como herramienta de diagnóstico y pronóstico para el CPCNP localizado parece prometedor. Aunque las imágenes siguen siendo la piedra angular de la vigilancia posterior al tratamiento de los pacientes, los análisis de sangre podrían, y tal vez deberían, usarse junto con las exploraciones por imágenespara monitorear mejor a los pacientes durante su período de seguimiento después del tratamiento ", dijo Charles B. Simone, II, MD, autor principal del estudio e investigador principal, así como profesor asociado de oncología radioterápica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland ydirector médico del Centro de Tratamiento de Protones de Maryland en Baltimore.
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Materiales proporcionado por Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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