Cada año, los proveedores de atención médica en los Estados Unidos descubren más de 1.6 millones de nódulos pulmonares en pacientes. Muchos son "detectados de manera incidental", lo que significa que se encuentran durante la evaluación por una causa no relacionada por ejemplo, una radiografía de tórax después de unaaunque el 75 al 85 por ciento de estos nódulos detectados accidentalmente resultan benignos, pueden presentar un dilema diagnóstico para los proveedores.
Los pacientes con nódulos de alto riesgo pueden requerir pruebas más invasivas, como una biopsia o incluso una cirugía para extirpar el nódulo. Sin embargo, cuando hay una probabilidad de cáncer de baja a moderada, del 5 al 65 por ciento, los proveedores pueden debatirquién debe ser monitoreado con tomografías computarizadas PET o tomografías computarizadas CT y quién debe someterse a pruebas de diagnóstico potencialmente complejas.
Recientemente, investigadores de la Universidad Médica de Carolina del Sur MUSC participaron en un ensayo clínico multicéntrico para evaluar la precisión de un análisis de sangre o "biomarcador" que mide los niveles de dos proteínas en el plasma de un paciente, LG3BP y C163A, integrado con predictores clínicos de cáncer, como la edad, el tamaño del nódulo y otras características del nódulo. Estas proteínas son predictores comunes de cáncer de pulmón. En el estudio, el biomarcador fue 98 por ciento efectivo en distinguir nódulos benignos de malignos.
Gerard A. Silvestri, MD, MS, un neumólogo de cáncer de pulmón en el Centro de Cáncer Hollings de MUSC que ocupa la Cátedra Dotada George C. y Margaret M. Hillenbrand en oncología torácica, dirigió el estudio. Los resultados se informaron en un artículo publicado en líneaen el diario Cofre el 1 de marzo de 2018.
El biomarcador funciona así: si un paciente tiene menos del 50 por ciento de posibilidades de tener cáncer y el resultado de la prueba es negativo para el clasificador integrado, es probable que no sea cáncer. El biomarcador puede ofrecerle confianza al proveedor en un diagnóstico y plan de tratamiento.
"Sirve como una prueba de 'descarte' para aquellos con riesgo bajo a moderado", dice Silvestri. "El biomarcador es una herramienta para ayudar a calcular el riesgo general de cáncer y presentar al paciente recomendaciones y opciones.puede empujar a las personas fuera del riesgo indeterminado a un riesgo bajo, sin tener que someterse a procedimientos invasivos y potencialmente riesgosos ".
Las biopsias y cirugías pueden ser complicadas en un órgano tan delicado como el pulmón.
"Piensa en tu pulmón como una botella de refresco de dos litros y el nódulo como un guisante en el centro", explica Silvestri. "Durante una biopsia, por ejemplo, el pulmón podría colapsar y necesitar un tubo para expandirseNuestros objetivos para este biomarcador son ayudar a calcular el riesgo de cáncer, presentar al paciente opciones y recomendaciones y evitar someter a los pacientes con enfermedad benigna a procedimientos costosos, innecesarios e intrusivos ".
Incluso si los resultados de los biomarcadores son negativos, los pacientes necesitarán tomografías computarizadas continuas para controlar un nódulo pulmonar. "Se seguirá un tumor de bajo riesgo con imágenes en serie. Después de dos años de tomografías computarizadas que se realizan periódicamente y sin evidencia de crecimiento, nosotrospuede decir que es benigno ", dice Silvestri.
Esta investigación es parte del estudio Clasificador de Proteómica de Plasma del Nódulo Pulmonar PANOPTIC, un ensayo clínico de 685 pacientes de 40 años o más, con nódulos pulmonares recientemente descubiertos de 8 a 30 milímetros de diámetro como se muestra en un estudio reciente menos de 60días de antigüedad tomografía computarizada
Si los resultados del biomarcador en el estudio PANOPTIC se hubieran utilizado para dirigir la atención no lo fueron, se habrían realizado 40 por ciento menos procedimientos en pacientes con nódulos benignos. El siguiente paso para llevar esta prueba a la clínica sería realizarun estudio de "utilidad clínica" para mostrar cómo el uso de este biomarcador puede afectar el comportamiento del médico y del paciente.
"Cualquier cosa que brinde a los médicos más confianza en cómo manejarían a los pacientes sería útil", dice Silvestri. "El objetivo de esta investigación, y de otras investigaciones como esta, es evaluar y tratar rápidamente a los pacientes con nódulos cancerosos, mientras que nuncaexponer a los pacientes que no tienen cáncer a procedimientos invasivos costosos y a veces riesgosos "
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Materiales proporcionados por Universidad de Medicina de Carolina del Sur . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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