Los pacientes hospitalizados tratados por médicos que solicitan pruebas y procedimientos más o más costosos tienen la misma probabilidad de ser readmitidos o morir que los pacientes tratados por médicos que solicitan pruebas menos o menos costosas, según una investigación dirigida por Harvard Medical School y HarvardTH Chan Escuela de Salud Pública.
El estudio, publicado en Medicina interna de JAMA se cree que el 13 de marzo es el primero en examinar el impacto de los patrones de gasto de los médicos individuales en los resultados de los pacientes.
"Si gastas más dinero en un automóvil o un televisor, tiendes a comprar un automóvil más bonito o un mejor televisor", dijo Anupam B. Jena, autora principal del estudio y profesora asociada de política de atención médica de Ruth L. Newhouse.Escuela de Medicina. "Nuestros hallazgos muestran que ese no es el caso cuando se trata de atención médica. Gastar más no siempre significa que se mejore la salud".
La investigación sobre la variación en el gasto y los resultados entre regiones geográficas y entre hospitales ha producido resultados mixtos, pero la mayoría de la evidencia sugiere que un mayor gasto no se traduce de manera confiable en mejores resultados.
Lo que faltaba en la imagen, según los autores, es cómo el gasto individual del médico en el mismo hospital se traduce en la salud del paciente. Esa idea, agregaron los investigadores, es una pieza clave del rompecabezas porque los médicos individuales aprovechan al máximo la clínicadecisiones que impulsan el gasto y afectan los resultados.
"Hasta ahora, la mayor parte de la investigación y los esfuerzos destinados a reducir el gasto y mejorar el valor de la atención se han dirigido a hospitales, sistemas de salud y grupos de médicos", dijo el autor principal, Yusuke Tsugawa, investigador asociado en Harvard THChan School of Public Health. "Las diferencias entre hospitales y regiones son importantes, pero son solo una parte del rompecabezas. Nuestros hallazgos muestran la importancia de considerar las diferencias entre los médicos individuales en cualquier esfuerzo por mejorar la atención médica".
Los investigadores analizaron los resultados entre los pacientes con tarifa de servicio de Medicare de 65 años o más que fueron hospitalizados por una afección médica no selectiva y tratados por un internista entre 2011 y 2014.
El gasto en atención médica varió más entre los médicos individuales dentro de un solo hospital que entre los hospitales, incluso después de tener en cuenta las diferencias entre los hospitales y las poblaciones de pacientes, mostraron los datos.
En general, el 8.4 por ciento de la variación total en el gasto de atención médica podría explicarse por las diferencias entre los médicos individuales, en comparación con el 7 por ciento explicado por las diferencias entre los hospitales.
A continuación, los investigadores examinaron el vínculo entre el gasto médico y los resultados del paciente.
Cuando compararon médicos con gastos más bajos y más altos, los investigadores no encontraron diferencias en la mortalidad de los pacientes a los 30 días, ni vieron una diferencia en los reingresos, dos factores considerados como medidas clave de la calidad de la atención.
Jena, quien también es médica en el Hospital General de Massachusetts, advirtió que es demasiado pronto para decir si los resultados significan que los médicos que gastan más pueden simplemente gastar menos sin efectos nocivos para los pacientes.
"Digamos que tiene dos pintores. Uno generalmente toma dos horas para pintar una habitación y el otro seis horas. Puede pedirle al pintor lento que se apure, pero puede terminar con una habitación que está pintada descuidadamente, o con unade las paredes del color equivocado ", dijo Jena." Esa es obviamente una situación que queremos evitar en la atención médica ".
Jena dijo que podría ser que algunos médicos no consideren completamente los costos asociados con las pruebas y los procedimientos que ordenan, por lo que los encargados de la formulación de políticas o las aseguradoras podrían crear incentivos para frenar algunos de los gastos más derrochadores. Por otro lado, Jenadijo, algunos médicos podrían ser menos eficientes que otros y podrían necesitar recursos adicionales para llegar a un diagnóstico adecuado o un tratamiento efectivo. Independientemente de las causas de la variación, Jena agregó, estos hallazgos subrayan el impacto de las decisiones tomadas por los médicos individuales en la saludgastos de cuidado
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Medicina de Harvard . Original escrito por Jake Miller. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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