Los pacientes están atorados para una extracción de sangre casi todos los días son ingresados en un hospital. Las pruebas de laboratorio son uno de los pedidos más comunes realizados por los médicos, pero las investigaciones indican que casi un tercio de estas pruebas no son necesarias. Los hospitales en todo el país sonbuscando formas de usar la transparencia de precios, que muestra el precio de las pruebas de laboratorio en el momento en que los médicos hacen el pedido, para empujar a los médicos a considerar si los beneficios valen el costo, pero los resultados de un nuevo estudio muestran que simplemente mostrarLas tarifas permitidas por Medicare no tuvieron un impacto general sobre cómo los médicos ordenaron estas pruebas. Los resultados, de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania, se publican hoy en JAMA Medicina interna y presentado en la reunión anual de la Sociedad de Medicina Interna General en Washington, DC.
"La transparencia de los precios está siendo considerada cada vez más por los hospitales y otras organizaciones de atención médica como una forma de empujar a los médicos y pacientes hacia una atención de mayor valor, pero la mejor manera de diseñar este tipo de intervenciones no ha sido bien probada", dijo seniorautor Mitesh S. Patel, MD, MBA, MS, profesor asistente de Medicina y Gestión de la Atención Médica en Penn's Perelman School of Medicine y Wharton School, y director de Penn Medicine Nudge Unit. "Nuestros resultados indican que solo la transparencia de precios fueno es suficiente para cambiar el comportamiento clínico y que las futuras intervenciones de transparencia de precios pueden necesitar un mejor enfoque, enmarcado o combinado con otros enfoques para tener más éxito ".
En el nuevo estudio, el más grande de su tipo, los investigadores asignaron al azar 60 grupos de pruebas de laboratorio para pacientes hospitalizados para mostrar las tarifas permitidas de Medicare en el registro de salud electrónico del paciente brazo de intervención o no brazo de control.El ensayo clínico se realizó en tres hospitales dentro del Sistema de Salud de la Universidad de Pensilvania durante un período de un año y comparó los cambios en el número de pruebas ordenadas por paciente por día y las tarifas asociadas, para más de 98,000 pacientes totalizando más de 142,000 admisiones.
Los resultados del estudio mostraron que en el año anterior al estudio, cuando no se mostraba la información de costos, el número promedio de pruebas y tarifas asociadas ordenadas por paciente por día fue de 2.31 pruebas por un total de $ 27.77 en el grupo de control, y 3.93 pruebas en total$ 37.84 en el grupo de intervención.Después de la intervención, cuando se mostró la información de costos para el grupo de intervención, los investigadores notaron que el número promedio de pruebas y las tarifas asociadas ordenadas por paciente por día no cambiaron significativamente y fueron 2.34 pruebas por un total de $ 27.59 en el grupo de control,y 4.01 pruebas por un total de $ 38.85 en el grupo de intervención.
Aunque el estudio no encontró ningún efecto general, los autores observaron hallazgos importantes en grupos específicos de pacientes que tienen implicaciones sobre cómo mejorar la transparencia de los precios en el futuro. Por ejemplo, hubo una leve disminución de los pedidos de pruebas para pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos- un entorno en el que los médicos toman decisiones rápidas y pueden estar más expuestos a la intervención de transparencia de precios. Los autores también encontraron que las pruebas más caras se ordenaron menos y las pruebas más baratas se ordenaron más, lo que sugiere que las futuras intervenciones podrían ser más exitosassi están mejor diseñados para enmarcar los precios relativos.
"Los registros de salud electrónicos se cambian constantemente, desde la forma en que se ofrecen las opciones hasta la forma en que se enmarca la información", dijo C. William Hanson, MD, director de información médica del Sistema de Salud de la Universidad de Pensilvania y miembro de la direccióncomité de la Unidad de empuje de Penn Medicine. "Al probar sistemáticamente estos enfoques a través de experimentos del mundo real, los sistemas de salud pueden aprovechar esta nueva evidencia para continuar mejorando la forma en que se brinda atención a nuestros pacientes".
"La transparencia de precios sigue siendo una iniciativa importante, pero los resultados de este ensayo clínico indican que estos enfoques deben diseñarse mejor para cambiar el comportamiento de manera efectiva", dijo Patel, quien también es médico del personal en el Centro Médico Crescenz VA, ycuyo trabajo es apoyado por el Penn Center for Health Incentives and Behavioral Economics.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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