Una nueva guía de práctica clínica es la primera de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño en proporcionar análisis exhaustivos y basados en evidencia de agentes individuales comúnmente utilizados en el tratamiento del trastorno de insomnio crónico.
La directriz, que se publica en la edición del 15 de febrero de la Revista de medicina clínica del sueño , proporciona recomendaciones para ayudar a los médicos a elegir un agente farmacológico específico para el tratamiento del insomnio crónico en adultos, cuando se indica dicho tratamiento. Desarrollado por un grupo de trabajo experto y aprobado por la junta directiva de AASM, la guía se basó en un sistema sistemáticorevisión de la literatura, metanálisis y evaluación de la evidencia utilizando la metodología GRADE. Un borrador de la directriz estaba previamente disponible para comentario público.
"La publicación de esta guía de práctica clínica es un paso importante para el campo de la medicina del sueño", dijo el presidente de la AASM, Ronald D. Chervin, MD, MS. "Además, equipa a los médicos para brindar atención de alta calidad y centrada en el paciente paramillones de personas que sufren de insomnio crónico "
Aunque los síntomas de insomnio transitorio ocurren en 30 a 35 por ciento de la población, el síndrome clínico completo del trastorno de insomnio crónico ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de las personas. Los CDC han estimado que el 4.1 por ciento de los adultos de EE. UU. Informan haber tomado una ayuda para dormir recetada enel mes pasado, según los datos de la encuesta recopilados entre 2005 y 2010.
La guía de práctica clínica incluye 14 recomendaciones específicas para agentes individuales, incluidos medicamentos recetados como zolpidem y eszopiclona; medicamentos de venta libre como difenhidramina; y suplementos dietéticos como melatonina y valeriana. Cada recomendación sugiere si los médicos deberían o deberíanno use el medicamento individual para el insomnio de inicio del sueño o el insomnio de mantenimiento del sueño, versus ningún tratamiento. Sin embargo, la guía no recomienda un medicamento sobre otro ya que se han realizado pocos estudios comparativos de eficacia entre estos agentes.
Los autores señalaron que los datos disponibles para respaldar estas recomendaciones a menudo son menos que ciertos. Como resultado, la solidez de cada recomendación se clasifica como "débil", lo que refleja un menor grado de certeza en la idoneidad de la estrategia de atención al pacientePor lo tanto, los médicos deben continuar ejerciendo un buen juicio clínico en su atención a los pacientes con insomnio crónico. Las decisiones deben basarse no solo en estas recomendaciones sino también en la experiencia del médico y las circunstancias individuales presentadas por el paciente.
La guía enfatiza que los medicamentos para el trastorno de insomnio crónico deben considerarse principalmente en pacientes que no pueden participar en la terapia cognitiva conductual para el insomnio CBT-I, pacientes que aún tienen síntomas después de esta terapia o aquellos que requieren un complemento temporala CBT-I. Una guía clínica publicada previamente por la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño indica que la CBT-I es un tratamiento efectivo que debe utilizarse como una intervención inicial para el insomnio crónico, y la AASM reiteró esta posición en 2014.Declaración sabia
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Materiales proporcionado por Academia Americana de Medicina del Sueño . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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