Los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, conocida como ERGE, que se someten a operaciones laparoscópicas antirreflujo en comparación con las operaciones tradicionales "abiertas" sufren menos complicaciones posoperatorias, experimentan una recuperación más rápida e incurren en menores costos de atención médica, según los resultados del estudio publicados en línea como"artículo en prensa" en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos sitio web, antes de la publicación impresa.
La ERGE afecta a casi el 20 por ciento de los adultos estadounidenses, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. La acidez, una sensación de ardor en el pecho, es un síntoma común de la ERGE.
"Los pacientes con ERGE tienen un esfínter esofágico inferior incompetente, que permite que el ácido gástrico regrese al esófago", dijo el autor principal del estudio, Francisco Schlottmann, MD, cirujano del Centro de Enfermedades Esofágicas y Deglución de la Universidad de Carolina del Norte., Chapel Hill. "La cirugía antirreflujo debe considerarse en pacientes que no logran un control completo de sus síntomas [regurgitación o tos] con medicamentos; que no quieren tomar medicamentos por el resto de sus vidas; o que experimentan complicaciones deTerapia medica."
Para el estudio, los investigadores analizaron datos en la base de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Internos NIS de más de 75,000 adultos que se sometieron a funduplicatura laparoscópica o abierta para ERGE entre 2000 y 2013. NIS representa 1,000 hospitales de EE. UU. Y contiene datos sobre más de siete milloneshospitalizaciones cada año. Durante el período de estudio, el 58,4 por ciento de los pacientes se sometieron a procedimientos laparoscópicos y al 41,6 por ciento se realizaron operaciones antirreflujo abiertas a través de una incisión abdominal larga.
El estudio mostró que la tasa de procedimientos laparoscópicos aumentó del 24,8 por ciento en 2000 al 84,3 por ciento en 2013. "Sorprendentemente, en 2003, 12 años después de que se informó la primera operación laparoscópica antirreflujo, sólo el 25 por ciento de todos los antirreflujoLas operaciones de reflujo se realizaron por vía laparoscópica en los EE. UU. ", dijo el Dr. Schlottmann. Posteriormente, la tasa aumentó, pero el 15 por ciento de todas las operaciones antirreflujo todavía se realizaban a través de un enfoque abierto en 2013. Creemos que este porcentaje es muy alto,y esperamos que en el próximo año este porcentaje disminuya ".
Además de descubrir que el uso de la laparoscopia para el tratamiento quirúrgico de la ERGE ha aumentado significativamente en la última década, los investigadores también encontraron que, en promedio, el enfoque mínimamente invasivo redujo la duración de la estancia hospitalaria en aproximadamente dos días y las operaciones abiertaseran más de $ 9,000 más costosos que los procedimientos mínimamente invasivos.
Los investigadores también encontraron que los procedimientos laparoscópicos eran mejores para los pacientes en términos de menos complicaciones. Las operaciones laparoscópicas antirreflujo tenían menos probabilidades de producir coágulos de sangre posoperatorios, complicaciones de la herida, infección del sitio quirúrgico, perforación del esófago que puede ser potencialmente mortal, hemorragia, insuficiencia cardíaca y muerte.
"Nuestro estudio destaca el hecho de que la cirugía laparoscópica antirreflujo es tan eficaz como el abordaje abierto, y en 2017, con todas sus ventajas, debería ser el estándar de atención", dijo el autor principal del estudio, Marco G. Patti, MD,FACS, cirujano y director del Centro de Enfermedades Esofágicas y Deglución, Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill.
"Descubrimos que la cirugía laparoscópica se asocia con costos significativamente más bajos. Además, los costos indirectos del abordaje abierto, incluida una capacidad deficiente para trabajar, el tiempo libre del trabajo y los costos intangibles del dolor posoperatorio y la curación, son difíciles de medirpero también favorecen el abordaje laparoscópico ", dijo la Dra. Patti.
"La ERGE es un trastorno digestivo común que generalmente se puede tratar con cambios en la dieta y medicamentos como los inhibidores de la bomba de protones IBP. Sin embargo, la ERGE crónica y no controlada puede causar complicaciones graves. La exposición repetida al ácido del estómago puede dañar el revestimientodel esófago y conducen a una condición precancerosa llamada esófago de Barrett ", dijo el Dr. Schlottmann.
Los resultados del estudio también revelaron que los hospitales universitarios o docentes urbanos realizaron cirugías laparoscópicas antirreflujo en una tasa más alta que los procedimientos abiertos, 54.4 por ciento versus 45.6 por ciento. "Creemos que es importante hacer que esta información esté más disponible para el público.Para lograr buenos resultados, la cirugía antirreflujo debe realizarse por vía laparoscópica en centros especializados ", dijo la Dra. Patti.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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