Más del 93 por ciento de los pacientes con infarto de miocardio reciben stents dentro del umbral recomendado por la guía de 90 minutos después de llegar al hospital, con un tiempo promedio de colocación de stent de solo 59 minutos, según un amplio informe sobre las tendencias en la atención de enfermedades cardíacasRegistro Nacional de Datos Cardiovasculares del Colegio Americano de Cardiología publicado en el Revista del Colegio Americano de Cardiología .
El informe "Tendencias en la atención cardiovascular en los Estados Unidos: un informe de cuatro programas nacionales de registro de datos cardiovasculares del Colegio Americano de Cardiología" proporciona información sobre las poblaciones de pacientes, los centros participantes y los patrones de atención basados en datos de 2014 de 4 de los 10Programas NCDR: Registro CathPCI, Registro ICD, Registro ACTION-GWTG y Registro IMPACT.
Los autores del informe dijeron que los datos del registro proporcionan perspectivas únicas sobre la atención y los resultados de la atención de enfermedades cardíacas en los EE. UU. E ilustran la fortaleza de los programas nacionales de calidad, como NCDR, para avanzar en la efectividad y seguridad de los tratamientos para pacientes con enfermedades cardíacas.
"Pudimos informar sobre la atención y los resultados de los pacientes sometidos a procedimientos cardiovasculares comunes, incluidas las intervenciones coronarias percutáneas, desfibriladores implantables e intervenciones para enfermedades cardíacas congénitas, así como para pacientes con ataques cardíacos agudos", Presidente del Consejo de Administración de NCDR yEl autor principal del estudio, Frederick A. Masoudi, MD, MSPH, FACC, dijo: "En algunos casos, los hospitales brindan una atención excelente de manera constante; sin embargo, los registros nos permiten identificar aquellos aspectos de la atención en los que la comunidad clínica cardiovascular puede mejorar"
Los hallazgos clave de cada registro incluyen :
Registro CathPCI
- De los 667,424 pacientes sometidos a PCI en 2014, el 35.3 por ciento de los PCI se realizaron para indicaciones electivas, en comparación con el 64.7 por ciento realizado para indicaciones no electivas.
- Entre 2011 y 2014, el uso del acceso femoral disminuyó del 88.4 por ciento al 74.5 por ciento, mientras que el uso del acceso radial aumentó del 10.9 por ciento al 25.2 por ciento.
- El uso de terapias basadas en la evidencia, incluida la aspirina, los inhibidores de P2Y12 y las estatinas para pacientes elegibles, continúa siendo alto en 93.3 por ciento.
- La mediana del tiempo de puerta a globo para PCI primaria para STEMI también se mantiene fuerte a los 59 minutos para los pacientes que reciben PCI en el hospital de presentación y 105 minutos para los pacientes transferidos.
Registro ICD
- De los 158,649 pacientes que recibieron terapia con DAI en 2014, 120,228 recibieron un dispositivo por razones de prevención primaria, en comparación con 38,421 que recibieron un dispositivo para indicaciones de prevención secundaria.
- De todos los implantes de DAI en 2014, el 25 por ciento involucraba dispositivos de una cámara, el 32 por ciento involucraba dispositivos de doble cámara y el 43 por ciento involucraba dispositivos CRT-D, en comparación con el 19 por ciento, 37 por ciento y 44 por ciento, respectivamente, en 2011.
- Si bien el uso de terapias basadas en la evidencia es generalmente alto, el rendimiento en una métrica de medicación compuesta, incluido el uso de ACE o ARB para pacientes con LVSD y bloqueadores beta para pacientes con LVSD, podría ser un objetivo para los esfuerzos de mejora de la calidad. Entre 2011 y2014, la tasa compuesta de uso creció de 76.7 por ciento a 80.3 por ciento, con margen para una mejora continua.
ACTION Registry-GWTG
- De los 182,903 pacientes con infarto agudo de miocardio IAM en 2014, 71,368 tenían elevación del segmento ST MI STEMI, mientras que 111,535 tenían síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST NSTEMI.
- Hay margen de mejora en las áreas de cuidado general sin defectos 78.4 por ciento; uso de inhibidores de P2Y12 en pacientes elegibles 56.7 por ciento; y uso de antagonistas de aldosterona en pacientes con disfunción sistólica del VI y diabetes o insuficiencia cardíaca 12.8 por ciento.
- En comparación con los pacientes con IAMSEST, los pacientes con IAMCEST tenían más probabilidades de experimentar ciertos eventos adversos durante la hospitalización, incluida la muerte 6,4 por ciento frente a 3,4 por ciento; shock cardiogénico 4,4 por ciento frente a 1,6 por ciento o sangrado 8,5 por ciento frente a 5,5por ciento.
- De los pacientes con STEMI, el 95.8 por ciento se sometió a angiografía coronaria y el 90.7 por ciento a PCI, en comparación con los pacientes con IAMSEST, de los cuales el 81.9 por ciento se sometió a angiografía coronaria y el 52.4 por ciento a PCI.
Registro de IMPACTO
- De los 20,169 pacientes con cardiopatía congénita sometidos a cateterismo cardíaco o una intervención basada en un catéter, el 86 por ciento tenía menos de 18 años y el 24,6 por ciento tenía menos de un año.
- Procedimientos como el cierre del defecto del tabique auricular ASD, el cierre del conducto arterioso permeable PDA, la colocación de stent de coartación aórtica y la valvulolastia pulmonar tuvieron tasas de éxito superiores al 84 por ciento. La angioplastia con globo de coartación aórtica fue menos exitosa con 55.1 por ciento.
- La embolización del dispositivo se informó en el 1.2 por ciento de los procedimientos de cierre de ASD y el 1.1 por ciento de los procedimientos de cierre de PDA. Se observó un aumento clínicamente significativo en la regurgitación aórtica después de la valvuloplastia en el 10.6 por ciento de los casos.
En un resumen ejecutivo correspondiente también publicado en JACC Masoudi dijo que "los datos de NCDR proporcionan una perspectiva nacional única y clínicamente rica sobre la atención y los resultados de afecciones y procedimientos cardiovasculares de alto impacto que no están disponibles en otros lugares"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.