Un análisis exhaustivo de 559 muestras de cáncer esofágico y gástrico, recolectadas de pacientes de todo el mundo, sugiere que los dos tipos principales de cáncer esofágico difieren notablemente en sus características moleculares y deben considerarse enfermedades separadas.
El estudio, publicado en Naturaleza de la Red de Investigación del Atlas del Genoma del Cáncer TCGA, incluye dos puntos clave: primero, los cánceres de esófago superior se parecen más a los de cabeza y cuello, mientras que los tumores más abajo en el esófago son prácticamente indistinguibles de un subtipo de cáncer de estómago.En segundo lugar, los ensayos clínicos sobre el cáncer deberían agrupar a los pacientes según el subtipo molecular: en general, agrupar los tumores del esófago inferior con los cánceres de estómago, al tiempo que evalúan los cánceres del esófago superior por separado.
"Estos hallazgos agregan varias capas de profundidad y sofisticación a nuestra comprensión actual de la genómica del cáncer de esófago", dijo Adam Bass, MD, co-líder del estudio de cáncer de esófago de TCGA y médico-científico del Instituto de Cáncer Dana-Farber ". Nuestra esperanzaEste trabajo resuelve varias incertidumbres de larga data en el campo del cáncer de esófago y servirá como el manual de referencia definitivo para investigadores y desarrolladores de fármacos que buscan ensayos clínicos más efectivos y nuevos enfoques de tratamiento ".
Los médicos han sabido durante décadas que los cánceres de esófago, cuando se observan bajo el microscopio, se dividen en una de dos categorías: adenocarcinomas, que se asemejan a cánceres de estómago o colorrectales, y carcinomas de células escamosas, que son similares a algunos pulmones, piel yCánceres de cabeza y cuello. Lo que se desconoce es el grado en que los adenocarcinomas y los cánceres esofágicos escamosos difieren molecularmente y la relación entre el adenocarcinoma esofágico y el adenocarcinoma estomacal.
"Hemos demostrado que estos subtipos clínicos difieren profundamente a nivel molecular", dijo Peter W. Laird, Ph.D., investigador principal de la Red internacional de investigación TCGA y profesor del Instituto de investigación Van Andel ". Estos hallazgossugieren que si el tumor se origina en el esófago o el estómago es menos relevante que las características moleculares de los tumores individuales ".
El cáncer de esófago representa solo el 1 por ciento de los nuevos diagnósticos de cáncer en los EE. UU. Sin embargo, mata a 4 de cada 5 pacientes dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico, y los enfoques de tratamiento actuales a menudo no ayudan. Además, los casos de adenocarcinoma de esófago se han disparado por encima delúltimas cuatro décadas, aumentando siete veces desde mediados de la década de 1970. Dentro del campo, ha habido una gran incertidumbre con respecto a la relación entre esta carga creciente de adenocarcinoma esofágico y adenocarcinomas que ocurren en el estómago.
Los resultados de este nuevo informe argumentan en contra de la necesidad de continuar debatiendo las demarcaciones del adenocarcinoma esofágico y gástrico y, en cambio, ver el adenocarcinoma gastroesofágico como una entidad más singular, análoga al cáncer colorrectal. Específicamente, este estudio reveló que los adenocarcinomas esofágicos tienen una notable similitud moleculara una clase de cánceres de estómago llamados tumores cromosómicamente inestables, cuyo sello distintivo son las aberraciones cromosómicas estructurales significativas.
Los oncólogos dicen que esta visión matizada de la enfermedad, incluida la taxonomía molecular detallada de los adenocarcinomas esofágicos, probablemente cambie su enfoque de los estudios y el tratamiento.
"Está claro a partir de los datos de TCGA que los adenocarcinomas escamosos y esofágicos son enfermedades completamente diferentes y nunca deberían incluirse en el mismo ensayo terapéutico", dijo Yelena Y. Janjigian, MD, oncóloga gastrointestinal del Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering queno participó en el estudio. "En el adenocarcinoma esofágico, es probable que sea una combinación de vías y estrategias terapéuticas que tengan éxito. La importancia terapéutica de estas alteraciones se explorará en los estudios de seguimiento".
Los miembros del equipo de TCGA Research Network dicen que estos estudios representan el trabajo de colaboradores dedicados, que buscan maximizar los resultados en busca de nuevas formas de combatir el cáncer.
"Los estudios de TCGA trascienden el trabajo de cualquier institución o individuo", dijo Ilya Shmulevich, Ph.D., investigador principal en la red internacional de investigación TCGA y profesor en el Instituto de Biología de Sistemas. "Estas son empresas masivaseso solo es posible gracias a las contribuciones de cientos de especialistas y científicos de todo el mundo: las personas dedican años de sus vidas a estos proyectos con la esperanza de encontrar nuevos tratamientos para las personas que están muy enfermas ".
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Materiales proporcionado por Instituto de Investigación Van Andel . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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