Los nacimientos planificados ocurren cuando se toma una decisión considerada de dar a luz a un bebé, y en los últimos años ha habido cambios significativos en la práctica clínica que han resultado en un aumento de los nacimientos planificados antes del momento ideal de nacimiento a las 39-40 semanas de gestación.es principalmente atribuible al mayor uso de cesárea electiva y la inducción del trabajo de parto.
El estudio de 153,000 niños australianos publicado hoy en Pediatría informa que, en general, el 9.6 por ciento de los niños tenían un alto riesgo de desarrollo. En particular, los bebés nacidos después del parto planeado antes del momento óptimo de nacimiento tenían más probabilidades de tener un desarrollo infantil deficiente.
Usando el instrumento del Censo Australiano de Desarrollo Temprano, los niños en el estudio fueron evaluados en cinco dominios: salud física y bienestar, lenguaje y cognición, competencia social, madurez emocional y conocimiento y comunicación generales.
Los niños que obtuvieron puntajes en el 10% inferior de estos dominios se consideraron 'vulnerables al desarrollo', y los niños que fueron 'vulnerables al desarrollo' en dos o más dominios se clasificaron como 'de alto riesgo para el desarrollo'.
En comparación con los niños nacidos por vía vaginal después del trabajo de parto espontáneo, el riesgo relativo ajustado combinado de ser de "alto riesgo de desarrollo" fue un 26% más alto para un parto planificado a las 37 semanas y un 13% más alto a las 38 semanas. Esto es después de tener en cuenta otrosFactores importantes asociados con un desarrollo infantil deficiente, como desventaja socioeconómica, menor edad materna, tabaquismo materno en el embarazo y restricción del crecimiento fetal.
"El momento del parto planificado es potencialmente modificable, y los beneficios de la espera deben comunicarse a los médicos, madres y familias", dice el coautor del estudio, el Dr. Jonathan Morris del Instituto Kolling y la Universidad de Sydney.
El estudio también informa que el riesgo de ser 'vulnerable al desarrollo' aumentó con la disminución de la edad gestacional.
En comparación con los niños con una edad gestacional de 40 semanas, el riesgo relativo ajustado de ser 'alto riesgo en el desarrollo' fue un 25% más alto a las 32-33 semanas, un 26% más alto a las 34-36 semanas, un 17% más alto a las37 semanas, y seis por ciento más alto a las 38 semanas.
En comparación con los niños nacidos por vía vaginal después del trabajo de parto espontáneo, el riesgo relativo ajustado de ser de "alto riesgo en el desarrollo" fue un siete por ciento más alto para la inducción del trabajo de parto o la cesárea previa al parto
La autora principal del estudio, la profesora asociada Natasha Nassar, del Centro de Política de Salud Menzies de la Universidad de Sydney, dijo: "Si bien la asociación entre nacer antes - edad gestacional más baja - y resultados de desarrollo más pobres está bien establecida, nuestros resultados revelaron queel mal desarrollo se exacerba aún más en el caso de un parto planificado, donde una decisión considerada tomada para dar a luz a un bebé determina la edad gestacional.
"Los cambios significativos en la práctica clínica han visto un aumento en los nacimientos planificados antes de las 39-40 semanas de gestación completadas por un mayor uso de cesárea primaria y repetida y un mayor uso de inducción del parto. A nivel de la población, esto ha resultado en undisminución de la edad gestacional modal con un parto planificado que representa casi la mitad de los nacimientos antes de las 39-40 semanas. Es de suma importancia asegurarse de que no haya daños no deseados por un cambio tan significativo en la práctica clínica ".
El autor principal del estudio, el Sr. Jason Bentley, del Centro de Política de Salud de Menzies, comentó: "Hay una necesidad urgente de estrategias para informar una toma de decisiones clínicas más juiciosa sobre el momento del parto planificado".
"En los casos en que el trabajo de parto ocurre naturalmente antes de las 39 semanas o el parto planificado es inevitable, es importante que haya intervenciones apropiadas y apoyo en la primera infancia para estos niños potencialmente vulnerables".
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Materiales proporcionado por Universidad de Sydney . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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