Investigadores de los Institutos Nacionales de Salud NIH han desarrollado una forma nueva y menos invasiva de realizar el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter TAVR, un procedimiento ampliamente utilizado para tratar la estenosis de la válvula aórtica, una enfermedad cardíaca letal. El nuevo enfoque, llamadoEl acceso transcaval hará que la TAVR esté más disponible para los pacientes de alto riesgo, especialmente las mujeres, cuyas arterias femorales son demasiado pequeñas o enfermas para resistir el procedimiento estándar. Revista del Colegio Americano de Cardiología publicó los hallazgos.
La estenosis de la válvula aórtica implica el estrechamiento de la válvula aórtica del corazón que reduce el flujo sanguíneo a través del corazón. En aproximadamente el 85 por ciento de los pacientes con esta afección, los médicos suelen realizar TAVR a través de la arteria femoral en la pierna. Pero para el otro 15 por ciento,los médicos deben encontrar una ruta de acceso diferente. Las rutas alternativas más comunes son a través del tórax, que requiere cirugía y se asocian con muchas más complicaciones.
El acceso transcaval, que se puede realizar en pacientes despiertos, implica electrificar un pequeño cable para que se cruce entre los vasos sanguíneos vecinos en el abdomen. La técnica requiere hacer grandes agujeros tanto en la aorta abdominal como en la vena cava inferior, que los médicosanteriormente considerado peligroso debido al riesgo de sangrado fatal.
El nuevo método fue desarrollado por investigadores del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre NHLBI y se probó en un ensayo en 100 pacientes en 20 hospitales de los Estados Unidos. Los investigadores dijeron que resultó exitoso en 99 de los pacientes.
"Este es un estudio seminal", dijo el autor principal, cardiólogo Adam B. Greenbaum, MD, codirector del Centro de Enfermedades Cardíacas Estructurales del Hospital Henry Ford, Detroit. "Desafió la sabiduría convencional, objetando la idea depaso seguro entre la vena cava y la aorta. Más importante, es el primero de muchos procedimientos no quirúrgicos de cruce de tejidos mínimamente invasivos, o los llamados procedimientos de catéter transmural desarrollados en los NIH que pueden aplicarse a diversos campos de la medicina ".
Robert J. Lederman, MD, investigador principal de la División de Investigación Intramural del NHLBI que dirigió el estudio, dijo que los investigadores desarrollaron el método para abordar una necesidad clínica específica, aunque sabían que sería una propuesta desafiante para la mayoría de los cirujanos y médicosaceptar El mecanismo de acción propuesto y contraintuitivo es que el sangrado de la aorta se descomprime espontáneamente en un orificio correspondiente que el médico hace en la vena, porque el área circundante detrás del peritoneo tiene una presión más alta que la vena.
Los resultados de la investigación, que fueron confirmados independientemente por un comité de cardiólogos externos, muestran que el procedimiento no solo tiene una alta tasa de éxito, sino también una tasa aceptable de hemorragias y complicaciones vasculares, particularmente en los pacientes de alto riesgo estudiados.El estudio se basa en la técnica de acceso que el equipo NHLBI de Lederman desarrolló y probó por primera vez en animales en 2012 y se aplicó por primera vez con los médicos de Henry Ford para ayudar a los pacientes en 2013. NHLBI y sus colaboradores ahora están trabajando para encontrar formas de capacitar a más especialistas para realizar el procedimiento.
El estudio también se presentará el lunes 31 de octubre en la conferencia Transcatheter Cardiovascular Therapeutics en Washington, DC Los coautores incluyen investigadores del Hospital Henry Ford; Emory University, Atlanta; Oklahoma Heart Institute, Tulsa; Lexington Medical Center, West Columbia, Carolina del Sur; y Oschner Medical Center, Nueva Orleans.
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Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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