¿Cómo deberían los cirujanos plásticos elegir el mejor tipo y tamaño de implante para las mujeres que se someten a una cirugía de aumento mamario? Los sistemas de selección de tamaño de implante basados en mediciones de tejido mamario pueden proporcionar mejores resultados, sugiere una revisión de investigación en la edición de noviembre de Cirugía plástica y reconstructiva® , la revista médica oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos ASPS.
Los sistemas de planificación basados en tejidos, que utilizan pautas clínicas para determinar las dimensiones óptimas de los implantes mamarios para pacientes individuales, parecen superiores a los enfoques que dependen más de la preferencia del paciente o del cirujano, según el estudio de los doctores William P. Adams, Jr., del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, Dallas, y Daniel McKee de la Universidad McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá. Pero se necesitarán más estudios para aclarar cómo los sistemas de selección del tamaño de los implantes mamarios afectan los resultados del aumento mamario.
'Planificación basada en tejidos' parece mejor, pero la evidencia es limitada
Los investigadores realizaron una "revisión basada en datos" de los métodos utilizados por los cirujanos plásticos para seleccionar el tamaño de implante apropiado para la cirugía de aumento mamario. El aumento mamario es el procedimiento de cirugía plástica cosmética más popular en los Estados Unidos, con casi 280,000 procedimientos realizados en2015, según las estadísticas de ASPS.
Los sistemas de selección del tamaño del implante se dividieron en tres grupos:
• Sin mediciones de senos. Los implantes se eligen según las preferencias del paciente o del cirujano.
• Sistemas de análisis dimensional. Los implantes se eligen para establecer el resultado deseado, con mediciones realizadas para determinar el implante necesario para lograr ese resultado.
• Planificación basada en tejidos TBP. Las mediciones de tejido mamario se utilizan para establecer "límites claros y estrechos" para la selección de implantes según las guías clínicas, con flexibilidad limitada o nula.
La revisión identificó 33 artículos sobre sistemas de dimensionamiento de implantes. Los estudios que evaluaron los sistemas de dimensionamiento de TBP fueron de mayor calidad que los de las otras dos categorías.
"Los diez principales estudios basados en la calidad metodológica utilizaron todas las dimensiones de los senos de los pacientes antes de seleccionar las dimensiones finales del implante, y esto ahora debería considerarse un estándar de práctica basado en nuestro análisis", escriben los doctores Adams y McKee. Los estudios de TBP informaron que son bajostasas de cirugía repetida, en comparación con los estándares de la industria y los valores de investigación aceptados.
Los investigadores enfatizan algunas limitaciones importantes de la evidencia disponible sobre los sistemas de tamaño de implantes. Solo cuatro de 33 estudios informaron resultados clínicos que podrían compararse con cualquier estándar, mientras que ninguno de los estudios comparó dos o más sistemas de tamaño. En general, 60 por cientode los estudios obtuvieron un puntaje cero en la escala de calificación de calidad utilizada, incluidos algunos sistemas de dimensionamiento populares que "no se basaban en ningún dato o evidencia publicada".
El tema de la selección de implantes puede ser emocional, con tensión entre los roles del cirujano plástico como "Artista" versus "Ingeniero". Los investigadores señalan que algunos sistemas de TBP con la más alta calidad de evidencia toman un "medio de laenfoque "de carretera" - basado en mediciones, pero también considerando los deseos estéticos del paciente.
Con base en sus datos, los doctores Adams y McKee están evaluando un nuevo sistema TBP "específico para implantes" diseñado para guiar al cirujano a una selección de estilos y modelos de implantes fabricados. "En adelante", escriben, "nuevos sistemas publicadosdebería [usar] métodos cuantitativos rigurosos para que se puedan hacer comparaciones en términos de resultados del paciente ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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