El enfoque de tratamiento óptimo para la mayoría de las mujeres con linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios BI-ALCL es la escisión quirúrgica completa del implante y la cápsula circundante, según un estudio internacional dirigido por investigadores de la Universidad de Texas, MD AndersonCentro de cáncer.
Descrito por primera vez como informe de un caso en 1997, BI-ALCL es una forma rara de linfoma de células T que se forma en el tejido cicatricial o en el líquido que rodea un implante mamario. La Food and Drug Administration publicó una comunicación de seguridad que detalla el potencialriesgos de desarrollar BI-ALCL para educar a las mujeres con implantes mamarios en 2011, lo que despertó un mayor interés en esta rara enfermedad.
El estudio actual, publicado en el Revista de Oncología Clínica , representa el estudio más completo de BI-ALCL hasta la fecha, que incluye 30 investigadores de 14 instituciones en los cinco continentes.
Aproximadamente 450,000 implantes mamarios se colocan anualmente en los EE. UU., Y se estima que 10 millones de mujeres en todo el mundo tienen implantes mamarios. La incidencia anual de BI-ALCL se estima entre 0.1 y 0.3 por 100,000 mujeres con implantes mamarios. La enfermedad se manifiesta como ungran acumulación de líquido alrededor del implante durante un año después de la implantación, por lo general tarda un promedio de 8 años en desarrollarse
"Aunque esta enfermedad es rara, parece ser susceptible de tratamiento y, en la gran mayoría de los pacientes, el resultado es muy bueno", dijo Mark Clemens, MD, profesor asistente, Cirugía Plástica y autor principal del estudio."La enfermedad puede diagnosticarse de manera confiable y, cuando se trata adecuadamente, tiene un buen pronóstico".
Mientras que el tratamiento óptimo para BI-ALCL hasta ahora no estaba respaldado por la medicina basada en evidencia, este estudio buscó evaluar la eficacia del tratamiento en los resultados de la enfermedad y determinar el mejor enfoque de tratamiento. El estudio se expande en un estudio seminal de MD Anderson sobre BI-ALCL publicado en el Revista de Oncología Clínica en 2014
Los investigadores reunieron información detallada sobre el tratamiento y los resultados de un total de 87 pacientes con BI-ALCL, incluidos 37 cuya información no había sido publicada previamente. Una revisión de los enfoques de tratamiento en relación con la supervivencia libre de eventos y la supervivencia general reveló que la cirugía fueterapia de primera línea óptima para BI-ALCL.
"Determinamos que la escisión quirúrgica completa era esencial para el manejo de esta enfermedad", dijo Clemens. "Las pacientes no lo hicieron tan bien a menos que fueran tratadas con la extracción completa del implante mamario y la escisión completa de la cápsula alrededor del implante"."
Aunque los pacientes en este estudio habían recibido una amplia variedad de terapias multimodal, los pacientes con escisión quirúrgica completa tenían tasas de recurrencia de solo el 4 por ciento a los cinco años, en comparación con el 28 por ciento para la radioterapia y el 32 por ciento para la quimioterapia. La cirugía también significativamentemejoría de la supervivencia general en comparación con los pacientes no resecados quirúrgicamente que reciben quimioterapia o radioterapia.
El enfoque quirúrgico como modalidad primaria para el tratamiento de BI-ALCL es una recomendación significativamente diferente a la terapia estándar para la mayoría de los otros linfomas, que generalmente implican quimioterapia sola.
"Este linfoma representa un paradigma diferente del linfoma sistémico anaplásico de células grandes, en particular debido a su fuerte asociación con los implantes mamarios", dijo el Dr. Roberto N. Miranda, profesor, Hematopatología y autor principal del estudio. "demostró que esta es una enfermedad predominantemente localizada donde la escisión quirúrgica tiene un papel principal "
Los autores enfatizan que a pesar del buen pronóstico general, algunos casos raros de BI-ALCL exhiben un comportamiento más agresivo con diseminación sistémica. Como parte de este estudio, los autores están recolectando tejido de estos pacientes para evaluar los mecanismos subyacentes para la progresión de la enfermedadSe están realizando investigaciones adicionales para optimizar la terapia para estos casos a través de perfiles genéticos y definir el papel de la quimioterapia y la radiación. También están estudiando modelos animales para evaluar aún más el papel de los implantes mamarios en la patogénesis de este linfoma.
Este estudio fue financiado por el Cancer Center Support Grant, National Cancer Institute P30-CA016672.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :